免疫法糞便潛血試驗的臨床意義

邊紅放

(解放軍252醫院 檢驗科，河北保定071000)

我們改用免疫法常規檢查糞便潛血。實踐表明對臨床診治消化系統疾病的診斷有一定的意義。

1 化學法和血紅蛋白方法比較

(1)化學法:依據血紅蛋白中血紅素，有過氧化物酶活性的原理。

受動物血、蔬菜、鐵劑等食物影響。

(2)血紅蛋白免疫法:利用抗人血紅蛋白抗體顯色。針對人血紅蛋白抗原，基本排除飲食及藥物因素的干擾。

2 靈敏度和特異性比較

(1)靈敏度:化學法6g/mL，而免疫金標法0.12g/mL，差別明顯。

(2)特異性:化學法對人Hb和動物Hb均為陽性。而免疫金標法只對人抗原抗體反應，具有高度的特異性。

(3)抗干擾性:化學法在VitC達到一定濃度時呈假陰性，受到氧化還原性物質的干擾。而免疫金標法不受VitC的影響。

3 血紅蛋白檢測范圍比較

(1)化學法便潛血檢測范圍達到100μg/mL時才為陽性。對人體無癥狀微量消化道出血檢測不敏感。

(2)Hb法檢測范圍大于或等于0.2μg/mL，可測出微量血紅蛋白。

4 方法

(1)取小杯加蒸餾水與便混勻，將檢測試條插莫過試紙最下端線，液體向檢測區及質控區移動，大便中含有Hb與試劑中抗原抗體結合為復合物，再和檢測區中的抗Hb形成紫紅色的色帶。

(2)結果判斷陽性:出現雙條紅線，為便潛血陽性。

質控區:必須出現色帶，證明系統反應有效。要求:標本留取要新鮮，多取幾個點。

5 臨床意義

(1)上消化道出血、潰瘍病人糞便潛血試驗多為陽性或間斷陽性。

(2)消化道癌癥早期，20%的患者便潛血陽性;晚期病人90%以上可持續性陽性。

(3)可導致糞便中出現較多紅細胞的疾病，如痢疾、直腸息肉、痔瘡出血等也會導致潛血試驗陽性。

綜上所述:無論是上消化道出血還是下消化道出血。免疫學方法是被同行界認可為金標方法。大大提高了對診治消化道出血性疾病的檢出率。

［1］葉應嫵，王毓三，申子俞.全國臨床檢驗操作規程.第3版［M］.南京:東南大學出版社，2006:310－311.