PBL教學法在高職《老年護理》教學中的應用

張利蘋 劉紅梅

PBL教學法在高職《老年護理》教學中的應用

張利蘋 劉紅梅

目的:探討PBL教學法應用于《老年護理》教學中的效果。方法:隨機抽取2006級2個高職護理班，分別采用PBL教學法和傳統教學法授課，并對2個班教學效果進行比較。結果:實驗組學生的學習成績明顯高于對照組(P＜0.05)。PBL教學法有利于學生養成關愛老人的職業素養，激發了學生的學習興趣，培養了自主學習能力，提高了分析、解決問題的能力及團隊協作能力，有利于提高教師的業務水平。結論:PBL教學法優于傳統教學法，將其應用于《老年護理》教學中是可行的。

PBL教學法;老年護理;教學;應用

10.3969/j.issn.1672－9676.2011.13.046

中國已進入老齡化社會，2005年，我國已有老齡人口近1.5 億，占全國總人口的 10.8% 以上［1］，至 2025 年將達到20%，2050年達到25.5%［2］。不斷加劇的老齡化現象使得老年護理人員的需求量急劇增加，當務之急是培養適應社會發展需要的實用型老年護理人才［3］，因此，老年護理教育的模式和方法也應進行改革，做到快速、優質、高效、實用地培養高職護生［4］。以問題為基礎的學習是以教師為主導，以學生為主體，強調把學習設置到有意義的問題情景中，讓學生通過分析真實性問題，來學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，并培養自主學習的能力［5，6］。為探索這種教學法，我校在2010年老年護理課程的部分章節進行了PBL教學的嘗試，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取我校2006級五年制高職護理2個班共101人作為研究對象，男5人，女96人。年齡18～22歲，平均(20±1.2)歲。一個班(50人)為實驗組，采用PBL教學法;另一個班(51人)為對照組，采用傳統教學法。兩組均為四年級學生，均已學習過各基礎課程和內科、外科護理學課程。兩組護生在性別構成比、年齡、基礎知識及專業知識掌握情況等方面比較，差異無統計學意義(P值均＞0.05)。兩組授課教師相同，按同一教學大綱和課程表授課，選擇的教材均為孫建萍［7］主編的《老年護理》，授課課時36學時。

1.2 方法

1.2.1 實驗組教學方法 具體實施過程分為4個階段:(1)建立學習小組。將學生隨機分成5個小組，每組10人。(2)問題引入。教師根據不同章節的具體內容及教學目標，選擇有代表性的，老年人常見、多發的健康問題，如空巢綜合征、老年人感覺功能減退、痛風癥、睡眠呼吸暫停綜合征、消瘦與肥胖、跌倒與骨折、便秘與尿失禁、安全用藥、老年抑郁癥、老年期癡呆等，作為PBL教學的內容。每兩節課精心設計1～2個典型病例，提出恰當的問題，課前1周發給學生。(3)課前準備。教師列出可參考書籍資料的目錄和查閱資料的網址以供學生進行自學。各小組分別用大約1周的時間通過教科書、圖書館、互聯網、專家咨詢等方式收集資料，在充分討論的基礎上，制定匯報計劃。(4)課堂討論總結。由各小組長用10～20 min將本組經分析研究后的結果以及疑問陳述出來，其他小組可以向其提問，由小組長或組員進行回答。最后由教師對本節重點和學生概念模糊的問題做出解答，分析歸納總結，并評價學生在自學及討論中的表現，提出存在的問題及改進方法。

1.2.2 對照組教學方法 對照組采用傳統的課堂講授法，即教師根據《老年護理》教學大綱，按照教材的編排順序，有步驟地將各知識點講授給學生;學生則通過聽講的形式接收、理解并記憶教師所講授的知識，以達到教學目的。對照組授課學時、教學內容、授課教師及教學進度與實驗組一致。

1.3 效果評價

成績評價:課程結束采用相同試卷對兩組學生進行閉卷考試，總分100分，其中基礎理論成績占70%，病例分析成績占30%。

教學評價:采用自行設計的問卷對實驗組PBL教學效果進行調查，問卷采用無記名方式填寫，發放問卷50份，回收問卷50份，回收率100%，有效問卷為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計描述及成組t檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生考試成績比較(表1)

表1 兩組學生考試成績比較(x± s，分)

2.2 實驗組學生對PBL教學法評價(表2)

表2 實驗組學生對PBL教學法評價(n=50)

3 討論

3.1 PBL教學法有利于學生了解老年人及其護理需求，養成關愛老年人的職業素養

老年人是一個龐大的弱勢群體，由于生理、心理、社會的特殊性，其身心狀況和護理需求與成年人有較大的差別，對老年人的理解和關愛是從事老年護理的首要前提［8］。高職護生年齡在20歲左右，父母相對年輕，使他們缺乏深入了解老年人的機會，不易理解老年人的感受和壓力。運用PBL方法，護生在查閱資料、觀察周圍老人及參與到有關老年人各護理診斷的討論中時，更能意識到老年人在采集病史時較年輕人困難，疾病表現的癥狀體征不典型，常同時罹患多種疾病，易發生老年人所特有的并發癥等特點;同時，也更加能夠理解老年人的心理變化和需求。實驗組護生全部認為PBL教學法讓他們意識到護理老年患者時應該更耐心、細心，今后工作中要更加尊重、關心、理解老年人的護理需求。

3.2 PBL教學法激發了學生的學習興趣和積極性

PBL教學法改變了傳統的以教師為中心的灌輸式教學模式，把學習的主動權交給了學生，真正體現以學生為主體的現代教育理念。我校老年護理課程安排在第四學年，學生已基本掌握了基礎醫療知識和護理知識，再加上老年護理的部分內容和內、外科護理學有交叉重疊之處，傳統的授課方式已不能激發學生的學習興趣。而PBL教學首先對教學內容進行了有效的整合，避免了對某些知識的重復學習。同時，通過真實的病例、具體的問題，促進學生不斷思考如何解決問題，使學生的注意力和興趣被長時間地吸引到尋找答案的學習活動上。表2顯示，94%的學生認為PBL教學法調動了自己的學習興趣和積極性。

3.3 PBL教學法培養了學生自主學習的能力

21世紀，教育不再僅僅是為了適應就業的需要，終身教育已成為教育發展的必然趨勢［9］，因此，培養自主學習的能力就是培養了終身受益的技能。面對病例，每名學生都必須自己評估患者、發現問題、閱讀書籍、查閱資料、獨立思考，再參與小組討論，直至解決問題，這一過程促進學生不斷思考和學習，有助于培養自主學習能力和探索精神。學習過程中，通過教師的追問、引導及同學的質疑，學生也能認識到自己對知識的掌握程度和運用能力，發現自己可能存在的知識空白和缺陷，在以后的學習中會更加注重這些問題。表2顯示，84%的學生認為通過多次的PBL教學訓練，自主學習的能力得到提高。

3.4 促進理論與臨床實際聯系，提高了學生分析、解決問題的能力

表2顯示，90%的學生認為以問題為基礎的學習促進了理論聯系實際，86%的認為有利于不同學科知識的綜合應用，80%的認為提高了自己分析問題和解決問題的能力。PBL教學法將基礎學科和臨床學科的知識點融入病例中，使護生面對具體的臨床問題，培養了護生以疾病診療和護理為中心的發散思維和橫向思維，使觀察問題、發現問題、分析問題和解決問題的能力不斷提高，這樣培養出來的護生真正會思考，有創新意識，能更好地解決所遇到的實際問題［10］。表1顯示，實驗組期末考試總成績高于對照組，尤其是病案分析成績顯著高于對照組(P＜0.01)。更加說明PBL教學法培養了護生臨床思維和解決問題的能力。

3.5 PBL教學法培養了學生團隊協作能力

以問題為基礎的學習也是一種合作式的小組學習，學生通過分享資料，集體討論，共同發現問題并解決問題，在學習過程中形成了集體觀念。這有利于學生逐步學會溝通合作技巧，和諧處理人際關系，提高團隊協作能力。表2顯示，96%的學生認為提高了溝通交流能力，94%的認為培養了團隊協作精神。

3.6 實施PBL教學法有利于提高教師的業務水平

PBL教學法在課前準備、問題設計、課堂組織能力、知識融會貫通等方面對教師有很高要求。教師要善于控制討論場面，啟發引導學生主動發現、解決問題，這都要求教師轉變觀念，平時不斷學習，豐富知識結構，掌握新技術新方法。有研究表明，實施PBL教學后教師在知識積累、溝通互動能力、教學協調能力、批判思維能力、評價學生能力、自主學習能力6個方面有顯著提高［11］。

PBL教學模式在國內外醫學教育中已廣泛應用，并取得了可靠的教學效果，但也存在著費時費力、知識不系統等不足［12］。經調查，14%學生不贊成以后繼續開設PBL教學，可能與部分高職護生基礎知識較差，推理能力、自學能力不足有關。針對這部分學生，教師應加強輔導和引導，并在以后選擇案例與制定問題時更加具體、有針對性，并合理劃分出教學內容中講解的部分和PBL教學部分。在內容抽象、理解困難、與臨床聯系密切的部分適當增加PBL教學法時間，以免機械套用加重學生學習負擔，影響學習效果。同時，在教學中注意將PBL和講授式教法學有機結合，以彌補PBL連續性、系統性不足的缺點。

總之，PBL教學法在老年護理教學中的應用取得了積極效果，今后我們還要在不斷實踐中探索和總結經驗，揚長避短，以期最大限度地發揮PBL教學法在護理教育中的重要作用。

［1］ 張建敏，劉世寶.人口老齡化與老年健康保健對策［J］.中國療養醫學，2010，4:302.

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［3］ 唐泓源.病案教學法在中專內科護理教學中的應用［J］.護理研究，2001，5:50.

［4］ 肖新麗，楊曉斌.模塊式教學法在老年護理教學中的應用［J］.護理學雜志，2008，23(14):69 －71.

［5］ WOOD D F.Problem based learning［J］.BMJ，2008，336(7651):971.

［6］ 杭 麗，邱 萌.PBL教學法在基礎護理學教學中嘗試效果的分析［J］.護理實踐與研究，2009，6(21):75.

［7］ 孫建萍主編.老年護理［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2006:44－46.

［8］ 化前珍主編.老年護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2006:5－7.

［9］ 須雅英.淺談護理教育運用PBL教學的可行性［J］.中國老年保健醫學，2009，7(6):60.

［10］ 郭蘭青，孫 娟，孟 燕.應用PBL實踐教學模式培養護生綜合能力［J］.護理研究，2009，23(12):3181.

［11］ 劉鳳鵬，林 平，楊巧繪，等.PBL教學法對護理教師綜合能力的影響［J］.護理學雜志，2009，24(20):78 －79.

［12］ 樊新霞，劉永兵，姚 鳴.PBL教學法在《健康評估》教學中的應用效果［J］.中華護理教育，2009，6(1):12.

710054 西安市衛生學校內科(張利蘋)，陜西省人民醫院護理部(劉紅梅)

張利蘋:女，碩士在讀，講師

2010－08－25)

(本文編輯 曹素文)