中西醫結合治療慢性前列腺炎60例療效觀察

　　關鍵詞：慢性前列腺炎；中西醫結合療法；療效觀察
　　中圖分類號：R277.5文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0026-01
　　
　　慢性前列腺炎（Chronic prostitutes，CP）以排尿異常、下腹會陰部疼痛不適、前列腺液白細胞增多或正常為主要表現的臨床綜合征。本病是男性泌尿生殖系統最常見又難以治愈的疾病之一，好發于中青年男子，以慢性、非特異性前列腺炎最為多見。筆者自2008年1月~2009年12月，采用中西醫結合治療慢性前列腺炎60例，取得了滿意效果，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 全部60例病例均為2008年1月~2009年12月期間在本院門診治療的符合診斷標準的慢性前列腺炎患者，年齡21~60歲，平均（33.14±5.8）歲；病程3~36個月，平均病程（12.8±2.4）月。
　　1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。①臨床表現：具有尿頻、尿急、尿痛，尿不盡感，尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時尿道有少量白色分泌物流出，會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛；②前列腺觸診：質地：腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結節，或質地較韌可有局限性壓痛，大小：可增大、正常或縮小；③前列腺液（EPS）鏡檢白細胞>10個／HP，卵磷脂小體減少或消失；④病程3個月以上。
　　1.2 治療方法
　　1.2.1 西藥治療 左旋氧氟沙星和特拉唑嗪治療。鹽酸左旋氧氟沙星膠囊0.2 g/次，2次／d；特拉唑嗪片2 mg/次，1次／d，睡前口服，4周為1個療程。
　　1.2.2 中藥治療 以程氏萆蘚分清飲為基本方：萆蘚15 g，炒黃柏、石菖蒲各10 g，茯苓12 g，丹參30 g，蓮子心6 g，車前子20 g。加減：尿路癥狀嚴重者加赤小豆30 g，茵陳20 g，赤芍15 g，蒲公英25 g，魚腥草10 g，金錢草15 g；疼痛癥狀明顯者加川芎15 g，黃柏、柴胡、枳殼各10 g，桃仁、紅花各12 g；出現性功能障礙者加枸杞子、女貞子、菟絲子、巴戟天各15 g，仙靈脾12 g，穿山甲10 g。每日1劑，水煎，分3次溫服，4周為1個療程。治療期間禁止飲酒及刺激性食物，勿久坐、騎車，性生活適度。
　　2 療效標準與治療結果
　　2.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的治療慢性前列腺炎（非特異性）［1］。臨床治愈：臨床癥狀評分指數減少≥95％，前列腺壓痛消失，質地正常或接近正常，前列腺液檢查連續2次以上正常；顯效：臨床癥狀評分指數減少≥60％，前列腺壓痛及質地均有明顯改善，前列腺液檢查連續2次以上白細胞計數減少≥60％；有效：臨床癥狀評分指數減少≥30％；前列腺壓痛及質地均有所改善；前列腺液檢查連續2次以上白細胞計數減少30％；無效：臨床癥狀評分指數減少<30％或無變化；前列腺壓痛及質地均無改善；前列腺液檢查連續2次以上白細胞計數減少<30％或無變化。
　　2.2 治療結果 全部60例病例經過4周治療后，結果臨床治愈14例（23.33％），顯效36例（60.00％），有效9例（15.00％），無效1例（1.67％），總有效率為98.33％。
　　3 討論
　　慢性前列腺炎（CP）是由于急性前列腺炎治療不及時或不當而致。由于前列腺解剖結構的特殊性，多種抗菌藥物很難彌散入前列腺腺上皮的類脂質被膜內［2］，以達有效治療濃度。因此，療效不佳，易形成慢性前列腺炎。目前本病治療方法甚多，但由于大多數CP病因不清，尚缺乏特效藥物治療，且很多藥物很難透入前列腺組織中。因為任何單一藥物或單一療法均難以獲得非常理想的療效，所以個體化的聯合治療，可望獲得最佳的治療效果。中西藥聯合治療是有效途徑，尤其是在改善臨床癥狀方面更具有優勢。
　　該病根據臨床癥狀，當屬中醫“淋濁”“腎虛”范疇，其主要病因有：外感毒熱之邪，留戀不去，或性事不潔，濕熱留于精室，精濁混淆，精離其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，離位之精化為白濁；房室過度，以竭其精，精室空虛，濕熱乘機襲入精室，精被所逼，不能靜藏。因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不清，精道氣血瘀滯，故遷延難愈［3］。本病虛實錯雜，以濕為標，腎虛為本，氣血凝結，脈絡阻滯貫穿本病始終。因此，對本病的治療主要是溫補腎陽、利濕祛熱，活血散結為原則。程氏萆蘚分清飲由《丹溪心法》方化裁而來，具有補腎固精，清熱除濕，分清導濁之功，治腎氣不足，濕熱下注膀胱而引起的尿下白濁或混濁不清，小便頻數等。方中選萆蘚、車前子、茯苓、黃柏清瀉下焦濕熱；石菖蒲、蓮子心交通心腎，符合“濁屬心腎”的理論；丹參活血化瘀，消腫止痛。臨床應用根據實際情況辨證加減，每每收到滿意效果。
　　
　　參考文獻：
　　［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：人民衛生出版社，1997：52~54.
　　［2］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：682~683.
　　［3］史宏，韋玉娜，暢立強，等.前列飲配合熱能治療儀治療慢性前列腺炎70例［J］.陜西中醫，2009，30（8）：986.
　　（收稿日期：2011-01-28）