自擬青郁舒降湯治療胃食管反流病62例

　　關(guān)鍵詞：青郁舒降湯；胃食管反流??；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R289.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）05-0041-01
　　
　　胃食管反流病以胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適等為主癥。西藥治療雖顯效較快，但復(fù)發(fā)率高。筆者自2004年2月~2010年5月采用自擬青郁舒降湯，治療該病62例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 本組123例均為門(mén)診患者，按單雙順序隨機(jī)分為2組。治療組62例，男39例，女23例；年齡最小7歲，最大68歲，平均34.4歲；病程最短5 d，最長(zhǎng)21 a，平均3.7 a。對(duì)照組61例，男36例，女25例；年齡最小4歲，最大64歲，平均年齡35.1歲；病程最短7 d，最長(zhǎng)19 a，平均3.6 a。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組性別、年齡、病程等均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯反酸、燒心癥狀，內(nèi)鏡檢查有反流性食管炎的表現(xiàn)，并排除其他原因的食管炎；（2）有明顯的反酸、燒心癥狀，內(nèi)鏡下雖無(wú)反流性食管炎的依據(jù)，但24 h PH監(jiān)測(cè)提示有胃食管反流；（3）因各種原因不能做實(shí)驗(yàn)室檢查（如患者拒絕檢查、伴乙肝病、年齡過(guò)大或過(guò)小、患有嚴(yán)重口腔咽喉疾病等）但臨床有明顯反酸、燒心癥狀，同時(shí)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗(yàn)性治療（奧美拉唑20 mg，每日2次，連服7 d）效果明顯者。
　　2 治療方法
　　2組的一般治療相同：抬高床頭10 cm~20 cm；避免餐后平臥和睡前2~3 h內(nèi)進(jìn)食；避免進(jìn)食辛辣刺激性食品，以低脂、高蛋白和高纖維飲食為主；戒煙忌酒；避免能降低LES的藥物。
　　2.1 治療組 采用自擬青郁舒降湯治療，藥物組成：青皮9 g，柴胡12 g，郁金12 g，炒黃芩12 g，胡黃連10 g，白蒺藜12 g，法半夏12 g，白芍12 g，厚樸10 g，香附9 g，枳殼12 g，甘草6 g。加減：伴有胸悶胸痛，咽中似有物，痰多，進(jìn)食有梗噎感，苔白厚膩，脈滑之痰濕較重加膽南星6 g，茯苓15 g，旋復(fù)花12 g，陳皮9 g；伴胃脘脹痛，不思飲食，咽中似有物不適之癥加茯苓12 g，山藥15 g，草豆蔻12 g，焦白術(shù)12 g；服用方法：開(kāi)水煎，每日3服，每日1劑，10 d為1個(gè)療程，治療1~3個(gè)療程。對(duì)照組口服奧美拉唑20 mg，每日2次；嗎丁啉10 mg，1日3次；鋁碳酸鎂片2 g，1日3次；10 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀完全消除，實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常，隨訪3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)者；有效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查未完全恢復(fù)，不須經(jīng)常治療者；無(wú)效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。
　　3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。
　　4 討論
　　胃食管反流病屬于中醫(yī)學(xué)“嘈雜”、“吐酸”、“胃反”、“梅核氣”等范疇。多因情志不舒，郁恕不解，肝郁化火，或飲食不當(dāng)，過(guò)食辛辣，郁熱內(nèi)生，致肝氣橫逆犯于脾胃，胃內(nèi)容物逆而向上，食道損傷，產(chǎn)生反酸、燒心、異物感、胸骨后疼痛，吞咽不適等。因此治療重在疏肝理氣，和胃降逆，清散郁火，為此筆者自擬青郁舒降湯為治。方中青皮、郁金、柴胡、白芍、香附疏肝解郁；半夏、厚樸、枳殼、甘草和胃降逆，理氣和中；炒黃芩、胡黃連、白蒺藜清降肝胃郁火；諸藥合用，共達(dá)疏肝理氣解郁，清熱和胃降逆之效。臨床應(yīng)用雖顯效好轉(zhuǎn)較對(duì)照組稍慢，但療效突出，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。
　　（收稿日期：2011-01-15）