穩心顆粒治療功能性室性早搏62例臨床觀察

　　關鍵詞：穩心顆粒；早搏；中醫藥療法
　　中圖分類號：R256.21文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0046-01
　　
　　本院自2005年以來共收治門診及住院功能性早搏患者124例，采用步長穩心顆粒治療62例，取得一定療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　全部患者經普通心電圖及動態心電圖證實存在頻發房性早搏及室性早搏，均符合《臨床心電學雜志》早搏診斷標準^［1］，臨床表現為心悸、頭昏等癥狀。排除器質性心臟病、電解質紊亂、QT間期延長、急性中毒等，無高血壓、糖尿病等病史，年齡在11~65歲之間，其中，男53例，女71例；年齡15～65歲，平均42歲；室性早搏68例，房性早搏56例。隨機分為治療組62例和對照組62例，2組一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。見表1。
　　2 治療方法
　　治療組口服山東步長恩奇制藥公司生產的步長穩心顆粒1~2袋/次，3次/日；對照組口服美托洛爾初始劑量12.5 mg，2次/日，逐漸加至25 mg，2次/日，期間每周復查心電圖，治療結束后復查動態心電圖，治療8周后綜合判斷療效。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 顯效：自覺癥狀完全消失，早搏減少達75%以上；有效：自覺癥狀明顯減輕，早搏減少達50%~75%；無效：自覺癥狀無減輕，早搏次數無變化或50%以下，自覺癥狀無減輕。
　　3.2 治療結果
　　3.2.1 2組臨床療效比較 治療組早搏減少率為75%以上達34例，減少率為50%~75%21例，50%以下7例。對照組早搏減少率為75%以上31例，減少率為50%~75%25例，50%以下6例。2組比較無顯著性差異（P>nPoVyiKxzgLQ6kD9QmDNSQ==0.05）。
　　3.2.2 不良反應 治療組出現輕微胃腸道反應7例，1例反應明顯而停藥，口干5例，面色潮紅1例，反應較輕，無明顯心動過緩；對照組出現心動過緩9例，有5例因明顯心動過緩而停藥。
　　4 討論
　　功能性早搏在健康中、青年人中比較普遍，一般不引起不適癥狀，有些即使出現頻發早搏也不會有特殊不適，但部分人出現少許早搏就可導致心悸、胸悶、頭昏等不適，特別是受到許多心外因素（如神經反射，特別是胃腸道的感受器所誘發的神經反射；在運動、飽餐、濃茶、煙、咖啡、情緒因素等；某些藥物如麻黃素、腎上腺素、洋地黃等；某些病原體如病毒、細菌感染）影響下早搏可增多而出現明顯心悸、胸悶、頭昏、失眠等，需進行干預治療，以改善生活質量，文獻報道美托洛爾等β受體阻滯劑有減少早搏、控制心率、抗焦慮等作用，對功能性早搏所引起的不適有一定治療作用，通過觀察美托洛爾確實有通過控制早搏達到減輕癥狀的作用，但其作用不如步長穩心顆粒明顯，且其在部分患者中可導致明顯心動過緩而限制了其應用。步長穩心顆粒是近年我國生產的抗心律失常的純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。其借鑒古方“心動悸，脈結代，灸甘草湯”主治之旨，以調節機體氣血，益氣寧心，活血復脈，虛實兼顧。其中，黨參有補中益氣，安神，止驚悸之功；黃精補脾氣而滋心陰，輔助黨參，益氣以生血；琥珀活血化瘀兼平肝安神之效，甘松有抗心律失常的作用，對異位節律的抑制強于奎尼丁等，且含有多種揮發油，有中樞鎮靜作用。基于以上的理論基礎，說明穩心顆粒兼有抗心律失常及鎮靜安神、調節神經功能作用。本研究結果顯示：穩心顆粒治療功能性室性早搏，療效與西藥美托洛爾相當，且不良反應較少。
　　
　　參考文獻：
　　［1］黃宛.臨床心電圖學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：268~270.
　　（收稿日期：2011-03-01）