針刺配合吸氧治療腦梗塞60例

　　關鍵詞：針刺配合吸氧療法；腦梗塞；血漿內皮素
　　中圖分類號：R245.31文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）05-0048-02
　　
　　筆者自2006年起，對60例腦梗塞患者采用針刺配合吸氧治療，取得一定療效，現將120例患者隨機分為2組，報道如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 將120例患者隨機分為2組，治療組60例，其中男25例，女35例；最大年齡74歲，最小年齡56歲，平均年齡60歲；全部有半身不遂為主的中風癥狀；病程1~6月。對照組60例，男女比例、年齡、病程同治療組，2組年齡、病程、癥狀等一般資料經統計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準 參照1986年中華醫學會第二屆全國腦血管學術會議第三次修訂的診斷標準及療效評定標準，所有病例經頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗塞。
　　2 治療方法
　　2.1 治療組 用30 mm 1.5寸長不銹鋼針灸針，取肩俞、曲池、手三里、合谷、環跳、血海、足三里、太沖、風池、完骨、天柱。采用平補平瀉手法治療后，給予鼻塞吸氧4 L/min，治療時間為1 h，每日1次。
　　2.2 對照組 用30 mm 1.5寸長不銹鋼針灸針，取同上穴位。采用平補平瀉，留針1 h，每日1次。
　　2組均以10 d為1個療程，休息1 d，繼續下1個療程，治療2月后統計療效。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 顯效：患者日常生活基本能自理。內皮素（ET）水平明顯下降，運動能力功能活動及日常生活評定分值為92分以上；有效：患者日常生活部分能自理，部分需人幫助完成，ET水平稍下降，評定分值為70分；無效：患者治療前后病情無好轉，ET值不變，評分無改善。
　　3.2 治療結果 見表1~表3。
　　與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05
　　與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05
　　4 討論
　　在急性腦梗塞時，腦組織缺氧、缺血，病變局部及血漿中ET的含量明顯增高，造成腦梗死局部及邊緣血管乃至周圍側支循環的血管嚴重收縮，從而加重了急性缺血性腦血管病的惡性循環^［1］。ET是由內皮細胞產生的，參與血管舒縮功能的調節，是目前發現的作用最強的血管活化肽，具有強烈的縮血管作用，且作用持久，還能對神經元和膠質細胞造成直接的損害^［2］。所以降低腦梗塞急性期ET的濃度對其預后有其極大的影響。現代研究表明，腦梗塞患者ET在發病24 h內開始升高，4~7天達高峰，1月后仍高于正常水平，與腦梗死后腦水腫及缺血性暗帶的形成過程一致^［3］。在這一疾病形成過程中，腦組織缺氧缺血日漸加重，此時增加腦血流量，糾正腦組織的低O狀態，成為極其重要的一環^［4］。此時，只要氧的供給高于體內O的儲存量，就能改善腦組織的血氧供應，糾正腦組織、腦細胞的低氧狀態^［5］。腦細胞的低氧狀態得到改善，必然使內皮細胞產生的ET下降，這就可緩解腦梗塞部位的血管收縮，改善其進一步的缺血狀態，以利患者的恢復；現代研究表明，針刺治療后血漿ET水平明顯下降，減輕了血管收縮程度，改善了腦血流，從而減輕對腦組織的損害^［6］。
　　從觀察的結果表明，在腦梗塞的急性期，采用針刺配合吸氧療法，能更好的降低ET水平，以及改善腦組織的腦細胞缺血狀態，改善病灶的水腫及缺血狀態，使患者得到更好的恢復。
　　
　　參考文獻：
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　　［5］牛永達.改良頭皮針與藥療法治療腦血管病［J］.中國民間療法，1996，（6）：18.
　　［6］范剛啟，吳旭.腦梗死上肢癱針刺治療方案的優選及其對ET的影響［J］.江蘇中醫，2002，（9）：12.
　　（收稿日期：2011-01-11）