耳針治療失眠63例

　　關(guān)鍵詞：耳針；失眠；療效
　　中圖分類號(hào)：R245.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）05-0050-01
　　
　　失眠中醫(yī)稱為“不寐”，是指入睡困難、睡眠淺而易驚醒、或時(shí)寐時(shí)醒、多夢(mèng)早醒、醒后不易入睡、醒后仍感倦怠乏力，嚴(yán)重者整夜不能入寐，白天思睡。近年來，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，WHO的一項(xiàng)研究表明，全球約有27%的人遭受失眠的困擾^［1］，筆者應(yīng)用耳針治療失眠63例取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 臨床資料
　　63例患者均來自本院2000年1月~2006年12月門診或病房，參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為不寐^［2］。男33例，女30例；年齡30~76歲，平均（53±3.6）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)20 a，平均（3±1.2）a。
　　2 治療方法
　　磁珠貼壓耳穴，主穴：神門、腎、交感、皮質(zhì)下、腦、心。辨證屬肝郁化火型加肝，肝陽；痰熱內(nèi)擾型加脾；陰虛火旺型加耳背心，耳背腎；心脾兩虛型加脾；心虛膽怯型加膽。耳廓皮膚常規(guī)消毒后，用金屬探棒在有關(guān)穴區(qū)上找著最敏感點(diǎn)，用磁珠耳壓貼，對(duì)準(zhǔn)所選之穴貼上，輕輕按壓，直至有腫脹酸痛即可。囑患者每天自行按壓5~6次，每次每穴位按壓20次，3天后換另1側(cè)耳穴磁珠貼壓，3個(gè)月為1個(gè)療程。
　　3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定^［3］。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不到3 h；無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重者。
　　3.2 治療結(jié)果 臨床痊愈40例，占63.49%；顯效12例，占19.05%；有效6例，占9.52%；無效5例，占7.94%；總有效率為92.06%。
　　4 典型病例
　　周某，女，56歲，退休工人，于2005年2月10日初診。失眠1年，加重3個(gè)月。西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱。表現(xiàn)為近3個(gè)月來夜間入睡困難，晚上10點(diǎn)上床，勉強(qiáng)入睡后于夜間1點(diǎn)鐘左右醒來，且醒后入眠困難，伴多夢(mèng)，心煩，倦怠乏力，面色無華，頭痛頭暈，心悸健忘，納食無味，舌質(zhì)淡白，舌體胖大有齒痕，苔白，脈細(xì)弱無力，辨證屬心脾兩虛型。治以補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血，寧心安神。選穴：神門、腎、交感、皮質(zhì)下。腦、心、脾。耳廓皮膚常規(guī)消毒后，用磁珠耳壓貼，對(duì)準(zhǔn)所選之穴貼上，輕輕按壓，直至有腫脹酸痛即可。囑患者每天自行按壓5~6次，每次每穴位按壓20次，3天后換另一只耳穴磁珠貼壓，3個(gè)月為1個(gè)療程，睡眠恢復(fù)正常，伴隨癥狀消失。
　　5 討論
　　失眠是以睡7jyYIWDwICPMRlbPWVXMqI/P6sPMOTyce4o0Lpst9Ik=眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠而不能消除疲勞、恢復(fù)精力和體力的一類病癥。近年來隨著生活節(jié)奏的加快，人們的精神壓力越來越大，失眠的發(fā)病率也越來越高，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和健康，妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)，給患者帶來長(zhǎng)期的痛苦。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑者甚至形成對(duì)該類藥物的依賴性。
　　《靈樞?口問篇》說：“耳為宗脈之所聚也”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的十二經(jīng)脈均循行分布于耳廓周圍，耳通過經(jīng)絡(luò)與臟腑相連接。現(xiàn)代耳解剖上，三叉神經(jīng)、枕小神經(jīng)、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、耳大神經(jīng)等在耳廓上都有分布，因此刺激耳穴可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)。現(xiàn)代生理學(xué)研究認(rèn)為睡眠調(diào)節(jié)與大腦中的5-羥色胺遞質(zhì)，去甲腎上腺遞質(zhì)，某些激素，神經(jīng)肽密切相關(guān)^［4］。刺激耳穴并按壓30 min后，患者血漿中的腎上腺素，多巴胺均明顯降低，可使交感神經(jīng)處于相對(duì)抑制狀態(tài)^［5］。刺激耳穴還能使大腦分泌調(diào)節(jié)睡眠的激素、遞質(zhì)、神經(jīng)肽等，并使其達(dá)到一定的濃度，不需要外源的鎮(zhèn)靜安眠藥，也可使失眠患者恢復(fù)正常睡眠。因此現(xiàn)代研究從解剖和神經(jīng)生理方面證實(shí)了耳壓治療失眠是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的，是一種科學(xué)的治療方法。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］Tayior