中醫藥治療HIV/AIDS4例療效觀察

　　摘要：目的：觀察扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊對HIV/AIDS的治療作用。方法：對賓川縣疾病預防控制中心轉診的確診HIV/AIDS47例患者，根據中醫辨證，邪毒內蘊者口服扶正抗毒膠囊，肝脾腎俱虛者口服康愛保生膠囊，選擇治療時間≥6個月的病例共4例，對其中中醫I臨床癥狀、體征，臨床主、次癥狀與體征，卡洛夫斯基積分，體重變化，感冒次數，CD的變化情況進行臨床觀察。結果：中醫臨床癥狀、體征有效率為50％，穩定率為25％，無效率為25％；卡洛夫斯基積分增加率為50％，穩定率為25％，減少率為25％；體重增加率為50％，穩定率為25％，減輕率為25％；感冒次數減輕率為75％，穩定率為25％，無效率為0；CD有效率為50％，穩定率為25％，無效率為25％。結論：中醫藥治療艾滋病療效明顯，具有一定優勢。
　　關鍵詞：扶正抗毒膠囊；康愛保生膠囊；艾滋病
　　中圖分類號：R254.2　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0016-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。賓川縣皮膚病防治站作為“云南省中醫藥治療艾滋病試點項目”定點門診治療基地之一，2009年7月29日-2010年6月30日，共收治了賓川縣疾病預防控制中心轉診的確診HIV/AIDS47例。根據中醫辨證分為邪毒內蘊和肝脾腎俱虛兩型，分別運用云南省中醫中藥研究院研制的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊治療。現將治療時間≥6個月的4例臨床觀察結果總結如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　1.1一般資料4例患者均為門診患者，其中年齡30-40歲3例，57歲1例，平均年齡40，5歲；男3例，女1例，男：女為3：1；病程最短6個月，最長11個月，平均8.25月；感染途徑為吸毒3例，性傳播1例；入選患者病情階段分布情況：艾滋病期4例(100％)；中醫辨證分型：邪毒內蘊2例(50％)，肝脾腎俱虛2例(50％)；治療前卡洛夫斯基積分<80分者1例(25％)，≥80-90分者3例(75％)，平均積分85。臨床癥狀與體征積分依據文獻。
　　1.2入選標準符合國家中醫藥管理局制定的《11省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案》，即確診HIV感染；艾滋病急性感染期、潛伏期和發病期出現全身癥狀和機會性感染的患者；CD⁺細胞＜400mm³的患者。
　　
　　2、治療方法
　　
　　運用云南省中醫中藥研究院研制生產的純中藥制劑扶正抗毒膠囊(國家中醫藥治療HIV/AIDS試點項目治療用藥，批準文號：滇2005L-ZJ002)和康愛保生膠囊(國家中醫藥治療HIV/A1DS試點項目治療用藥，批準文號：滇2005L-ZJ001)進行治療。根據中醫辨證，分為邪毒內蘊及肝脾腎俱虛兩型。邪毒內蘊為艾滋病病毒感染者，癥見神疲形怠，少氣懶言，口干咽燥，胸悶，發熱，自汗，盜汗，頭痛，肌肉痛，關節痛，納差，便秘，舌紅，苔少，或舌嫩紅或干絳，脈細數。用扶正抗毒膠囊治療，口服，每次6粒，每日4次，3個月為1個療程。肝脾腎俱虛為艾滋病發病期，癥見畏寒肢冷，氣短懶言，身體倦怠，大便溏瀉，或五更泄瀉，或肢體浮腫，甚則腹滿膨脹，舌淡胖，苔白滑或白膩，脈虛大或細弱。用康愛保生膠囊治療，口服，每次6粒，每日4次，3個月為1個療程。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準依據國家中醫藥管理局制定的《11省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術方案》，根據癥狀體征積分法，療效等級分為有效、穩定、無效3個等級。有效：臨床癥狀體征改善較明顯，總積分下降≥1/3；穩定：臨床癥狀體征改善不明顯，總積分下降＜1/3；無效：臨床癥狀體征無改善或加重，總積分不下降或有所增加。根據免疫指標，療效分為有效：CD逐漸上升，治療后CD升高≥30％或50個/μL；穩定：CD無變化或逐漸上升，療后CD升高或下降<30％或50個/μL；無效：CD下降≥30％或50個/uL。
　　3.2治療結果治療觀察至少2個療程(即6個月)。治療前后卡洛夫斯基積分變化比較，增加2例(50％)，穩定1例(25％)，減少1例(25％)，治療前積分85，治療后87.5。治療前后患者體重、感冒次數變化情況詳見患者臨床觀察登記表。根據中醫臨床癥狀、體征變化，有效2例(50％)，穩定1例(25％)，無效1例(25％)，治療前總積分12.5，治療后總積分4.5。CD變化情況，共檢測4例，有效2例(50％)，穩定1例(25％)，無效1例(25％)。
　　3.3不良反應觀察期間，邪毒內蘊者，服用扶正抗毒膠囊無明顯不良反應發生；肝脾腎俱虛者，服用康愛保生膠囊后個別患者出現頭昏、雙上肢無力、腹瀉，停藥1周觀察，上述癥狀減輕，繼服之，上述癥狀再次出現。
　　
　　4、討　論
　　
　　艾滋病病毒進入人體后主要侵襲人體免疫系統的T4淋巴細胞，大量免疫細胞被殺傷，不僅損害細胞免疫功能，也損害體液免疫功能。當免疫嚴重受損后，人體便因多種條件致病菌的侵襲，而發生各種機會性感染和惡性腫瘤。從而導致多個器官發生多種條件致病性感染，而且常并發少見的惡性腫瘤的一種嚴重疾病，病死率極高。西醫常選用抗病毒化學治療、免疫療法，對合并感染及腫瘤者對癥治療等。但療效不甚理想，且有較大的毒副作用。中醫醫籍雖無對艾滋病的記載，但其由感染疫毒發病，有長期的發熱過程，并有類似溫病的衛、氣、營、血傳變，故可從中醫瘟疫、溫病的范疇來考慮。病程晚期以虛損表現為主，又可以五虛論治。
　　中醫學認為，正虛邪實，即氣陰虛、肝脾腎俱虛為本，系內因；疫毒、痰濕實盛為標，系外因。本病雖發于外，但外因常通過內因起作用，故內外因相互影響而致病。因此，本病的治療宜標本兼顧，故擬定扶正祛邪為其治療大法。在臨證中，筆者將人組治療的艾滋病病例按照中醫辨證分為邪毒內蘊及肝脾腎俱虛兩型，運用云南省中醫中藥研究院研制生產的純中藥制劑扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊進行治療，取得了滿意的療效。
　　扶正抗毒膠囊由黃芪、黃精、白術、女貞子等9味中藥組成，具有益氣養陰、滋腎健脾、清熱解毒的作用，用于治療艾滋病病毒感染者，證屬氣陰兩虛，脾腎不足，邪毒內蘊所致的胸悶、氣短、疲乏無力、盜汗、自汗等。康愛保生膠囊由紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參、女貞子等12味中藥組成，具有解毒清熱、活血祛濕、養陰益氣的作用。用于治療艾滋病發病期，證屬邪毒熾盛，瘀血濕濁壅遏，肝脾腎俱虛所致的全身倦怠、少氣懶言、身體消瘦及各種機會性感染等。
　　通過臨床療效觀察及分析，筆者體會到，中醫藥治療HIV/AIDs，既有抗HIV的作用，也有提高患者免疫功能、控制機會性感染、改善生存質量、使患者帶病毒生存的明顯作用。因此，中醫藥治療HIV/AIDS具有明顯的優勢和特色，其機理值得進一步研究和探討。
　　
　　參考文獻：
　　[1]國家中醫藥管理局中醫藥防治艾滋病工作組織協調小組辦公室、中國中醫研究院艾滋病中醫藥防治中心，11省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術培訓資料[z]，2005：