溫陽化痰湯治療慢性萎縮性胃炎70例

　　關鍵詞：溫陽化痰湯；慢性萎縮性胃炎；中醫藥治療
　　中圖分類號：R256.3　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0035-02
　　
　　慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophicgastritis，CAG)為消化系統常見病，其病理改變以胃固有腺體的萎縮為基本特點，其病程纏綿，經久難愈，且與胃癌的發生密切相關，給患者的生活質量帶來很大影響，故對本病的治療已引起國內外醫學界的廣泛重視。筆者采用溫陽化痰湯治療慢性萎縮性胃炎70例取得較好療效，現報道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1.1臨床資料觀察病例共70例，男36例，女34例；年齡28-61歲；病程9月-12a；腺體輕度萎縮23例，中度萎縮31例，重度萎縮16例；腸上皮化生(IM)：陰性27例，輕度16例，中度21例，重度6例；異型增生(ATP)：輕度13例，中度9例，重度5例。
　　1.2治療方法采用溫陽化痰湯治療。基本方：黃芪60g，干姜10g，丁香10g，砂仁6g，桂枝10g，黨參20g，白術15g，茯苓15g，藿香10g，佩蘭10g，薏苡仁20g。每天1劑，水煎分2次口服，治療3個月為1個療程，1個療程后統計治療結果。囑患者少食多餐，禁酒忌辣，注意調攝。
　　
　　2、療效標準與治療結果
　　
　　2.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或消失；顯效：臨床主要癥狀、體征消失，胃鏡復查黏膜慢性炎癥好轉，病理組織學檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或減輕2個級度；有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學檢查證實慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕；無效：達不到上述有效標準或惡化。
　　2.2治療結果經治療，70例CAG患者中顯效35例，占50％；有效16例，占22.9％，好轉14例，占20％；無效5例，占7.1％。總有效率為92.9％。
　　
　　3、討　論
　　
　　慢性萎縮性胃炎屬中醫學胃脘痛的范疇。臨床多表現為長期反復胃脘痞脹、隱痛、納差等。慢性萎縮性胃炎常見于久病患者，由于失治或多方服藥效果不著，以致正氣漸傷，病情重，反復發作，或病久不愈，胃陰灼耗，陰津枯竭，陰損及陽，由熱轉寒而為脾胃虛寒，脾失溫運，釀生痰濕，寒濕中阻而致臨床諸癥。癥見胃脘隱痛，脹滿，喜熱食，食少，便溏，舌淡而胖，苔薄白或白膩，脈沉細，胃鏡下見胃粘膜變薄、桔紅中混有不同程度的灰白色，粘膜下血管呈紅色細網狀分布。本方中干姜、桂枝、丁香、砂仁溫中祛寒，黃芪、黨參、白術、茯苓健脾益氣，藿香、佩蘭、薏苡仁芳香化濁，和胃醒脾增加食欲。共奏益氣健脾化濕，溫中和胃之功。經過此70例病例治療，尚未發現癌變者。在治療中必須注意以下幾點：①堅持服藥，一般需在兩個療程以上，約半年左右。②在治療期間，應保持情緒樂觀，防止情緒波動。③臨床諸癥很快緩解，但應控制飲食，忌辛辣、生冷、油膩之品。飲食宜定時、定時、定性。④本方為脾胃虛寒性“萎縮性胃炎”而設，藥多燥烈香竄，易于傷津，陰虛者禁用。對慢性萎縮性胃炎的治療應在辨證論治基礎上，緊密結合現代醫學病理、生理研究及現代中藥藥理學進行系統探索，才能更明確闡明中醫藥治療慢性萎縮性胃炎的機制，從而顯示其優越性。
　　
　　參考文獻：
　　[1]中華人民共和國衛生部，中藥新藥臨床研究指導原則[M]，北京：中國醫藥科技出版社，2002：12