加昧柴胡疏肝散治療肝郁痰凝型乳癖95例療效觀察

　　關鍵詞：加味柴胡疏肝散；肝郁痰凝型；乳癖；中醫藥治療
　　中圖分類號：R271.44　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0036-01
　　
　　筆者自2009年4月-2010年7月對95例肝郁痰凝型乳癖患者運用加味柴胡疏肝散進行治療，療效滿意，現報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　95例均為本院門診患者，年齡最大47歲，最小17歲，17-19歲2例，20-29歲27例，30-39歲50例，40-47歲16例；病程最短3個月，最長8a。診斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中“乳癖”的診斷標準。中醫辨證屬肝郁痰凝型。單側或雙側乳房有多個大小不等的腫塊，質韌實或囊性感，界限不清，活動度好。常于經前增大，經后縮小，自覺乳房脹痛，尤以經前明顯，經后則減輕或消失。所有患者都有情志內傷，所欲不遂史。經彩超、鉬鈀攝片或磁共振檢查排除惡變患者。
　　
　　2、治療方法
　　
　　全部患者均于經前7-15d給予加味柴胡疏肝散治療：柴胡12g，杭芍15g，炒枳實15g，甘草12g，川芎12g，炙香附15g，陳皮12g，川楝子15g，橘核30g，荔枝核30g，皂角刺15g，木鱉子6g，甲珠10g，夏枯草25g，王不留行10g，生牡蠣30g，郁金15g。2日1劑，水煎溫服，3個月為1個療程。同時配合心理疏導。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中“乳癖”的療效評定標準。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。
　　3.2治療結果治愈66例，占69.47％；好轉27例，占28.42％；未愈2例，占2.11％。總效率為97.89％。
　　
　　4、討　論
　　
　　乳癖相當于現代醫學的乳腺增生，包括乳腺小葉增生及乳腺囊性增生。近年來，隨著生存環境的變化，社會競爭日益激烈，憂慮過度，所欲不遂，加之女性心理承受能力差，天長日久，肝郁氣滯，氣機不暢，痰濕凝滯，積聚乳絡所致。《景岳全書》中柴胡疏肝散專為肝氣郁結而設。方中柴胡、枳實、香附、陳皮、川楝子、疏肝理氣，解郁止痛；杭芍、甘草養血柔肝；川楝子、橘核、荔枝核、皂角刺、甲珠、夏枯草、王不留行、生牡蠣理氣化痰，軟堅散結；川芎、郁金活血理氣通絡；木鱉子祛痰毒，消結腫，是治療乳腺增生的“小金丸”之主藥。筆者取其祛痰毒，消結腫的功能，但此藥有毒，劑量宜輕，每劑藥用量6g，且1劑藥服用2天。95例患者中未發生不良反應。服藥劑數視病情而定，月經前半月乳房開始疼痛者，經前15天服藥，月經前1周方覺乳房疼痛者，經前7天服藥，其余在兩者之間。乳腺增生的腫塊越小，消散越快。反之，腫塊越大，消散相對困難?！叭轳薄辈∫驗榍橹緝葌试谒幬镏委煹幕A上，心理疏導也很重要，在物欲橫流的今天，結合《素問·上古天真論》的“恬儋虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”及道家的“無為”思想，樹立“清心寡欲”與世無爭的心態。解除各種不良的心理刺激，少生氣，保持情緒穩定，活潑開朗的心情有利“乳癖”早日康復。這與現代醫學模式——生物——心理——社會醫學模式相吻