中風后遺癥的康復護理體會

　　關鍵詞：中風后遺癥；康復；護理
　　中圖分類號：R255.2　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0075-01
　　
　　中風是我國中老年人的常見病，多發病之一，急性期后，多數留有不同程度的半身不遂，語言不利，口角歪斜等后遺癥，少數嚴重者長期臥床，生活不能自理。因此，如何幫助有不同程度后遺癥的患者恢復功能，提高生活質量，是中風后遺癥康復期治療和護理的重點。近年來本科采用中醫針灸、推拿按摩、康復理療為主要治療方法，配合精心的護理及規范的功能鍛煉。取得了較好的效果，現將護理體會總結如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　本科2008年-2009年收治患者68例，男48例，女20例；年齡38-76歲；其中腦出血38例，腦梗塞30例，伴高血壓29例，伴2型糖尿病18例，冠心病8例。經過精心治療和護理，22例痊愈，46例好轉出院。
　　
　　2、護　理
　　
　　2.1心理護理中風患者患病后心理狀態和正常人之間存在著明顯差異。瞬間發生肢體癱瘓，患者難以接受，導致情緒急躁而易激動，患者因氣質，職業，修養和生活方式不同，在心里活動方面表現也有不同，有的患者能逐漸適應新環境，達到自我調節，而有的患者適應能力差，無自我調節能力，因此在護理工作中，及時掌握患者的心理狀態和情緒變化，建立良好的護患關系，做患者的知心朋友，深入了解患者思想狀況，尊重理解患者，幫助患者解決困難，因人制宜實施心理護理，解開患者心中郁結。耐心的向患者解釋要寬容、豁達的心態面對生活，不能以情亂氣，不要過怒、過思，只有心平氣和利于疾病康復，使患者主動配合。
　　2.2功能恢復護理
　　2.2.1體位腦中風后，患者最好立即采取健側臥位，面向健側，不讓其向后扭轉}其次是息側臥位和仰臥位。不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預防痙攣。應注意盡量避免采取半坐位?；颊呒覍倏蔀榛颊哌M行關節被動運動，促進肢體血液循環和增加感覺輸入，應積極指導和輔助其進行功能鍛煉。肩外展50°，內旋50°，屈40°，將肩胛骨及整個上肢放在襯墊上，防止肩胛骨下墜，肘關節微屈，手指關節應伸展稍屈曲，手中可放一卷海綿，患側下肢外側部可放墊枕或沙袋，防止下肢外旋外展，使用托板使踝關節保持中立位，防止足下垂和外翻，側臥位時，注意患肩患髂不能壓在身體下面，上肢應伸向前置于枕上，前臂旋后位，患髂伸直；從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，并配合藥物治療，按摩患側肢體以利于功能恢復。
　　2.2.2語言功能語言障礙的患者情緒多焦慮，護理中要多接觸患者，盡早誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，由簡到繁，堅持不懈。
　　2.2.3口角歪斜臨床上常見患側眼瞼閉合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皺額、閉眼?；颊叱３．a生消極情緒，失去治療信心，護士應同情、關心患者，給予精神鼓勵，舒其情志，鼓勵其多做眼、嘴、面部運動，并經常按摩患處。
　　2.2.4肢體功能恢復對中風患者入院后常規中西藥治療的基礎上，早期采用刺激感覺法，主動和被動運動，穴位按摩。針灸等綜合性治療，癱肢功能明顯改善，有效地減少了功能障礙的發生，提高了患者的生活質量。開始時坐在床上，雙腿下垂于床邊，再下地坐椅子，每次堅持10-15min，然后練習站立平衡，最后步行訓練，其步驟為：站立練習，分為助手輔助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立時身體左右轉動，左右側彎和前后傾斜。重度偏癱患者助手協助步行，多采取在癱瘓下肢的腳上拴1根繩子，當患者想邁步時，助手往上提繩予以協助。這種方法患者容易接受，好似本人真的會走了，而由衷地高興。中度偏癱患者在床邊或扶墻訓練；輕度偏癱患者可扶手訓練。
　　2.3飲食調節中風病因以內傷積損為主，即臟腑失調，陰陽偏勝，而飲食不節，嗜酒肥甘，饑飽失宜，易致脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經絡，是誘發中風的原因之一。重視飲食治療是中醫康復的傳統，飲食宜以清淡、易消化、低脂低糖為原則，陰虛者給予甘涼食物，如綠豆、小米等；陽虛者宜食甘溫食物，如麥面、胡蘿卜等；肝腎不足，頭暈目眩者，宜多食白菜、黃瓜等蔬菜；便秘者宜食高纖維素食物，如芹菜、韭菜，香蕉等；高血壓者宜低鹽飲食，注意定時定量，少食多餐，戒煙酒。
　　2.4康復最佳時間對中風后遺癥患者，必須爭取早期康復治療，尤其發病后的前3個月內的康復治療是獲得理想功能恢復的最佳時機，但對病程長者，其潛在功能恢復也不容忽視，應當繼續進行相應的康復治療，也可達到改善功能的效果。根據臨床經驗，在發病后兩年內，如果康復措施得當，還會有不同程度的恢