醫患關系緊張的源頭在哪里？

醫患關系緊張，也許源頭是信任的缺失。

信任，聽起來是一個特別簡單的詞，信任父母，信任伙伴，信任伴侶，信任孩子，信任媒體，信任品牌，等等。每個人都渴望被信任，然而每個人仿佛都經歷過信任危機——當自己不被信任時氣惱，當別人辜負自己的信任時同樣氣惱。信任缺失就是在很多次被傷害后，潛移默化地在兩顆心之間豎立起一道透明的墻。

由于職業的關系，其實醫生是很容易信任患者的。所謂疾不忌醫，來找醫生求助的患者往往不會隱瞞自己的病情，醫生在這種職業慣性下，也就很容易信任他人。我就是個非常典型的例子，有時候會在生活中遇到推銷的人，我總能被他們打動，妻子總說我是一個生活中的白癡，對此我倒沒有太大挫敗感。

也許是因為沒有吃過大虧，所以我心里覺得堅持信任他人是我的生活態度，他人欺騙了我是他的品行出了問題，我不能因此而放棄自己認為對的原則，否則損失豈不是更大。為此，妻子沒少和我吵，她怕我這種“單純”終有一天會變成一把砍向我的刀。出事后，妻子倒沒有以此事作為憑證追究我輕信他人的代價，但我心里卻有了一些動搖，我真的還能堅持無條件地相信他人嗎？

信任他人從來都不是易事。一方面這是自己的選擇，就像我，我選擇相信他人，也愿意堅守這份單純，因為我一直認為，己所不欲，勿施于人。如果自己不信任他人，又如何期待獲得他人的信任？就算在這個過程中，我受到了一些侵害，但我依然堅信利大于弊，至少內心獲得安寧與善念。另一方面就是他人是否值得信賴，除了自己的選擇外，還需要一份具有智慧的思考，心明眼亮，能有足夠的判斷力，在面對謊言和騙局時最大限度地辨識和規避風險，并且能在必要的情況下采取相應的措施，防止信任的崩塌。

《老子》所言：“上善若水，水善利萬物而不爭。處眾人之所惡，故幾于道。居善地，心善淵，與善仁，言善信，政善治，事善能，動善時。夫唯不爭，故無尤。”這里看似在講善，實則是在講相信——相信他人的善與世間的善，同時保持自己的善。所以我特別厭惡那種利用別人的善良和信任去為惡的人，不僅僅是因為由此產生的一些表象損失，更多的是對整個社會信任體系的侮辱和破壞。

我們醫院周邊經常會有一些人，通過制造一個悲慘的假象，比如孩子得重病無錢醫治，或錢包丟了一時無法看病等，利用別人對他們的同情和信任去行騙，而得到一點小小的利益。我就經常想，如果真的有人發生了這樣的不幸，是否還能得到別人的信任和幫助，如果不能，那到底是誰傷害了他。

在畢業實習那年，有一天夜里我在兒科病房跟著老師值夜班，突然一個男人抱著一個剛出生沒多久的嬰兒闖進病房，滿臉的焦急與擔憂，哭求大夫救救他的孩子。

當時我們的帶教老師孫老師二話沒說就接過了孩子，孩子全身發黃得像個小銅人，初步判斷是重度黃疸。此刻孩子的呼吸已經非常微弱，哭都不會哭了。醫生馬上抱著孩子沖進搶救室，大家用盡全力還是沒能將孩子救活。出來后醫生向這個父親說明了情況，他蹲在地上失聲痛哭。

半晌，他立起身，深深地向我們鞠了一躬，抱起孩子轉身消失在茫茫夜色里。從頭到尾，沒有醫生讓他去急診掛號、去做檢查，按醫院的規定，病房是不能接門診的，尤其是這種急癥。這位父親也沒有因為孩子沒有搶救過來而質問或懷疑醫生，他相信醫生已經盡了全力。

這就是信任的力量，也給了我很大的觸動，我理想中醫患之間的關系就應該是這樣——大家彼此信任，共同與病魔做斗爭。可現實往往事與愿違。

之前有一位醫生在坐火車時碰到有個旅客心臟病突發，情勢危急，他立刻展開搶救，但最終旅客還是走了。后來旅客的家屬開始和醫生糾纏，認為是醫生搶救不當害了人，后來又把他在外救人的義舉扣上“在外非法行醫”的罪名去打官司，最終結果我不知曉，但想必這個醫生被折騰得夠嗆。

確實，從法律層面上講，醫生是不可以在醫院之外的地方行醫的。然而聽到這個消息的我特別心寒，受這件事的影響，我不知道是否還會有醫生在遇到同樣突發的事件時，敢英勇地站出來。

原本是彼此信任的醫患關系，因為一些負面的個例，讓整個大環境變得敏感：為醫者不得不小心謹慎，遵循著各項規定辦事；為患者不得不到處搜尋、打聽，托關系、找門路，生怕被誤診或誆騙。這樣也就造成了大量醫療資源的浪費：明明可以靠醫生經驗判斷的病癥，為了保險起見，還是要讓患者去做大量的檢測；明明可以和患者多溝通一些診后的結果預判，但害怕無法肯定的言語會變成患者偷錄下來的投訴證據，只得閉口不言。而患者因為不信任醫生，不得不多掛一些醫院的號，問遍之后才敢確定哪個醫生說得更準確一些。這樣下來，惡性循環，醫生也累，病人更累。

在我從醫的這二十多年間，經歷過太多不被患者信任的事情，甚至遭到過惡意投訴或報復。

2013 年，我接到一個缺血性視神經水腫的患者，疾病導致她的眼睛有一塊陰影，而且她本身患有糖尿病，因而我在治療時格外謹慎，也反復叮囑她用藥后一定要控制好血糖。做完眼睛注射后，她心情焦慮，總是覺得眼睛腫脹酸痛，于是就跑來質問我。

檢查后發現并無異樣，但她仍不放心，不斷地要求我給她重新治療。面對她的無理取鬧，我毫無辦法，只能耐心地給她講解，但結果是越講解她越多疑，自己又跑去網上查資料，對自己后續可能產生的病癥越發擔心。我實在沒有辦法解決她的心理問題，她便不依不饒地和我糾纏，最后又投訴了我。

這個過程讓我心力交瘁，使我對醫生這個職業產生了深深的疲憊感。與其他行業不同，在形形色色的患者面前，醫生無法選擇患者，患者是一個天然弱勢群體，相對而言，醫生會被認為是強勢群體，所以只要到了“評理”的地步，醫生會自然地被放在過錯方進行審判。

我和一個老同事聊起了此事，她沒有給我正面回答，而是講了一個她親身經歷的事情。

她曾經接過一個糖尿病引發眼底病變的患者，做完手術后，這個患者以手術效果不理想為由展開了“醫鬧”，目的很簡單，就是希望訛一筆賠償。醫院調查后認為手術沒有任何問題，她依舊不依不饒、無理取鬧，最后“披麻戴孝”地跑來醫院堵人，搞得我同事根本無法正常工作。

說完后她笑著看了我一眼：“你看，我現在還不是一樣行醫嗎？這就是我們行醫路上必經的困難，如同唐僧取經，不可能一帆風順，你把他們都當成取經途中的磨煉就好了。”

我被她逗樂了，內心也釋然很多。確實，從醫路途漫漫，充滿艱險，除了偶爾出現的特例外，大多數患者都是非常信任大夫的，尤其在我專攻葡萄膜炎以后，這類患者大都需要長年就醫，一來一往彼此都相熟了。我用我的真誠換取他們的信任，他們的信任也給了我十足的動力。每每我遇到信任危機時總會想到他們的臉，他們把自己的眼睛，甚至生命，都交給了我，我有什么理由放棄。

醫患之間的信任，需要建立在更完善的法律法則、更發達的醫療技術、更有人文氣息的醫療環境之上，現在互聯網時代正處于變革期，這一切也在不斷地摸索與改善中。信任的背后是什么？是真誠、善良和愛。如果每個人都能以這三項作為與他人相處的基石，那么整個世界都將被信任的溫暖所縈繞。人人互信，一些不必要的矛盾、沖突和傷害也將會大大地減少。