哪些體檢異常不用慌

　　體檢結(jié)果出來后，有些人發(fā)現(xiàn)自己“轉(zhuǎn)氨酶高”，或者“血色素低”、“心臟出現(xiàn)早搏”……那么，這些是不是得了某種病的信號或患重病的前兆？
　　１．轉(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎。臨床上常用的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)主要有兩種，即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＬＴ）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ＡＳＴ）。ＡＬＴ主要存在于各種組織細(xì)胞中，以肝細(xì)胞含量最多。當(dāng)細(xì)胞膜受損時(shí)，ＡＬＴ就被釋放出來使血液中ＡＬＴ含量增加。除肝炎外，肝內(nèi)膽汁淤積、肝藥物中毒（包括阿司匹林、氯丙嗪、四環(huán)素、抗結(jié)核藥等），均可使肝細(xì)胞受損，使ＡＬＴ升高。再者，心、腦、腎、胰、睪丸和肌肉也含有一定數(shù)量的ＡＬＴ，當(dāng)這些臟器發(fā)生損傷或疾病時(shí)，ＡＬＴ也可升高。甚至感冒發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒，也可導(dǎo)致ＡＬＴ暫時(shí)升高。所以，單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶升高，不能肯定就是肝炎，必須結(jié)合患者的癥狀、體征及其他肝功能化驗(yàn)，進(jìn)行全面分析判斷。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，ＡＬＴ持續(xù)升高者，約７０％是慢性肝炎。
　　２．健康貧血不用慌。一些身體健康的老人在體檢時(shí)被查出貧血，十分害怕。其實(shí)，老人的貧血大多數(shù)都屬于“健康貧血”，是生理性老化的表現(xiàn)，不是疾病，也不用慌張。健康貧血，就是老年人沒有發(fā)現(xiàn)疾病、健康狀況良好的情況下，只是血紅蛋白（亦稱血色素）偏低。由于老年人咀嚼和胃腸消化欠佳，造成營養(yǎng)不良，造血所需的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素Ｂ１２等原材料就會(huì)缺乏。另外，老人造血功能的衰退，也是導(dǎo)致貧血的重要原因。對貧血不需恐慌，但也不能放任不管，應(yīng)定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，明確自己的健康狀況，分析是不是“健康貧血”。
　　３．膽固醇有好也有壞。血脂化驗(yàn)單包括多項(xiàng)內(nèi)容。其中“好”膽固醇指的是高密度脂蛋白膽固醇（ＨＤＬ），它是心血管系統(tǒng)的保護(hù)性因素；“壞”膽固醇主要指低密度脂蛋白膽固醇（ＬＤＬ），這項(xiàng)指標(biāo)越高，將來患冠心病的危險(xiǎn)性或者冠心病惡化的危險(xiǎn)性就越大。膽固醇是人體生長發(fā)育以及維持生命的重要成分，因此嚴(yán)格來說“膽固醇越低越好”的說法是不完全正確的。此外，判斷一個(gè)人的血脂高與不高，不能僅根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告單上的所謂“正常值”，還要結(jié)合每個(gè)人的具體情況。
　　４．尿酸增高就是痛風(fēng)嗎？尿酸升高雖是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但尿酸升高不一定都是痛風(fēng)。可引起尿酸升高的因素還包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物（如動(dòng)物的肝、腎、心、腦和魚卵、豆類、發(fā)酵的食物等）、劇烈運(yùn)動(dòng)、低氧血癥、燒傷等情況。所以，測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、Ｘ線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查、尿酸鹽結(jié)晶等綜合分析，才能判斷是不是痛風(fēng)。
　　５．心臟早搏并非就是心臟病。早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作２４小時(shí)的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到８０％。發(fā)現(xiàn)早搏以后（特別是早搏數(shù)量較多時(shí)），應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)檢查，例如心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、Ｘ線胸片、心臟超聲以及常規(guī)血液檢驗(yàn)。如果這些檢查沒有異常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治療。
　　６．膽囊里“有東西”，切還是不切？發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石不能置之不理。即使當(dāng)前無癥狀，將來也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。治療膽囊結(jié)石，總的原則是首先考慮保膽取石，然后再考慮膽囊切除。即對膽囊當(dāng)保則保，當(dāng)切則切，不能一概而論。至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，一般不需治療。因?yàn)槟懩蚁⑷獠±矸中屯ǔ榧∠倭觯ú。⒀装Y性、膽固醇性和腫瘤樣（腺瘤），前三種不會(huì)惡變，后一種應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察變化，定期復(fù)查Ｂ超。
　　７．脂肪肝，Ｂ超“說了不算”。診斷脂肪肝，除了要看Ｂ超外，還要看血脂和肝功能情況，也就是說診斷營養(yǎng)過剩性脂肪肝，不能單靠Ｂ超檢查就輕易下診斷。現(xiàn)在，有不少Ｂ超醫(yī)生根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠Ｂ超一項(xiàng)檢查所見就下了脂肪肝的診斷。之所以目前脂肪肝患者這么多，有部分是人為因素造成的假象。而且，由營養(yǎng)過剩引起的單純脂肪肝，肝內(nèi)脂肪是可逆的，經(jīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉和減肥后，脂肪肝可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪性肝炎、肝硬化極少發(fā)生，莫輕信廣告宣傳。
　　
　　據(jù)《醫(yī)藥星期三》
　　編輯／王翠萍