冠心病患者的飲食調(diào)理

　　冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。冠狀動(dòng)脈是供應(yīng)心臟自身血液的小動(dòng)脈，當(dāng)其發(fā)生粥樣硬化后，血管壁上可出現(xiàn)脂質(zhì)沉著，產(chǎn)生粥樣斑塊，使動(dòng)脈管腔狹窄，造成心肌供血不足，甚至可引起心肌缺血性壞死。冠心病的主要臨床表現(xiàn)是心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。
　　冠心病是老年人最常見(jiàn)的疾病之一，是影響健康和長(zhǎng)壽的主要疾病。據(jù)調(diào)查，我國(guó)人民疾病死亡的原因，癌癥不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。而且隨著人民生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率和死亡率還有逐年上升趨勢(shì)，這是值得注意的嚴(yán)重問(wèn)題。例如，北京1973年統(tǒng)計(jì)，冠心病死亡率每十萬(wàn)人中為21.7人，到了1986年上升為62人；上海1974年每十萬(wàn)人中為15.7人，到了1984年則上升為37.4人。就全國(guó)來(lái)說(shuō)，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年則為44.4%，上升到首位。
　　冠心病的病因還未完全弄清，目前多認(rèn)為與體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。在冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素中，最主要的是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙；其次是肥胖、糖尿病及精神神經(jīng)因素；還有一些不能改變的因素，如家族遺傳史、年齡、性別（男性）等。從上述因素看，冠心病的發(fā)病同飲食營(yíng)養(yǎng)因素有直接或間接關(guān)系，因此注重合理營(yíng)養(yǎng)是防治冠心病的重要措施之一。
　　一、冠心病患者飲食調(diào)理原則
　　1．控制熱量，保持理想體重。
　　2．控制脂肪攝入的質(zhì)與量。許多研究證明，長(zhǎng)期食用大量脂肪是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素。
　　3．控制食糖攝入。碳水化合物是機(jī)體熱能的主要來(lái)源，碳水化合物攝入過(guò)多，可造成熱量攝入超標(biāo)，在體內(nèi)同樣可轉(zhuǎn)化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。
　　4．適當(dāng)增加膳食纖維攝入。在防治冠心病的膳食中，應(yīng)有充足的膳食纖維。
　　5．?dāng)z入豐富的維生素。
　　6．保證必需的無(wú)機(jī)鹽及微量元素供給。
　　7．少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽。
　　8．禁飲烈性酒。
　　二、冠心病患者飲食調(diào)理要點(diǎn)
　　1. 適度節(jié)制飲食，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)
　　冠心病患者對(duì)于厚膩、炙燥、辛辣、生冷食物都應(yīng)慎食或節(jié)食，且不可過(guò)饑、過(guò)飽，并要做到合理營(yíng)養(yǎng)，平衡飲食。
　　平衡膳食的基本要求：膳食中熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素需能滿足人體生理和勞動(dòng)的需要，即膳食中需含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素、無(wú)機(jī)鹽及微量元素、水和膳食纖維等人體必須的營(yíng)養(yǎng)素，且保持各營(yíng)養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡，避免有的缺乏，有的過(guò)剩。食物應(yīng)多樣化，因?yàn)槿魏我环N天然食物都不能提供人體所需的一切營(yíng)養(yǎng)素，所以多樣食物是保證膳食平衡的必要條件。冠心病患者膳食宜嫩、軟、易消化，才能使合理營(yíng)養(yǎng)發(fā)揮作用。
　　2. 改進(jìn)烹調(diào)方法，注意清淡飲食
　　清淡飲食是一種少鹽、少油、少動(dòng)物性食物的飲食。食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負(fù)擔(dān)、引起水腫的作用。冠心病患者每天食鹽的消耗量應(yīng)限制在5克以內(nèi)。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之。味精雖無(wú)咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病患者應(yīng)盡量避免使用。油亦稱(chēng)脂肪，可分植物性與動(dòng)物性兩大類(lèi)，有改善食物味道，提供大量熱能及脂溶性維生素和必需脂肪酸的作用。動(dòng)物性脂肪主要為飽和脂肪酸且含有一定量的膽固醇，可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不飽和脂肪酸，不含有膽固醇，有改善血脂的作用。通常情況下冠心病患者烹調(diào)應(yīng)選擇植物油，且用量應(yīng)控制在每天25克以內(nèi)。過(guò)量則不利于減輕體重，并能造成血管內(nèi)皮損傷。動(dòng)物性食品特別是畜禽類(lèi)含有豐富的脂肪和膽固醇，患者不宜過(guò)多食用。魚(yú)類(lèi)含膽固醇少，且魚(yú)油中含有豐富的不飽和脂肪酸，有防止動(dòng)脈粥樣硬化作用，不必嚴(yán)格限制。
　　3. 不良生活習(xí)慣，必須嚴(yán)格控制
　　香煙的尼古丁對(duì)心血管有直接的損傷作用，可使血壓升高、心跳加快并引起心律失常甚至心絞痛；酒精有擴(kuò)張血管作用，飲用少量低度酒并不禁忌，但大量飲用烈性酒是絕對(duì)禁止的。適量飲茶是允許的，但飲濃茶及咖啡可導(dǎo)致病人心律失常、心肌耗氧增多，對(duì)患者不利。高糖、高脂、高膽固醇及具有強(qiáng)烈刺激性的食物，均為冠心病患者所禁忌。
　　4. 選擇有利菜品，調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)平衡
　　每天膳食應(yīng)選擇有利于冠心病患者降脂的蔬菜，如芹菜、胡蘿卜、白蘿卜、番茄、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、海帶等。
　　三、冠心病患者每日飲食內(nèi)容建議量
　　1. 每日飲1袋牛奶，內(nèi)含250毫克鈣，補(bǔ)鈣有助于降低高血壓、冠心病的發(fā)病，預(yù)防骨質(zhì)疏松。我國(guó)的傳統(tǒng)膳食普遍缺鈣，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。
　　2. 每日攝入糖250~290克，相當(dāng)于主食300~350克，肥胖者可酌減至150~200克。
　　3. 每日3份高蛋白質(zhì)食物，每份包括瘦肉50克或大雞蛋1個(gè)，或豆腐100克，或雞腿1個(gè)，或魚(yú)、雞、鴨100克。
　　4. 粗細(xì)糧搭配，食味不甜不咸，膳食中每日攝鹽5克為佳。
　　5. 不宜飽食。在總量控制下分三餐或四餐進(jìn)食，每餐七八分飽，有利于預(yù)防和治療糖尿病、高脂血癥和冠心病。不能每日只進(jìn)兩餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，以免引起心絞痛及心肌梗塞。
　　6. 正確選擇食用油。冠心病患者吃植物油較為合適，如麻油、豆油、花生油、菜子油、葵花子油、玉米油、米糠油等，它們當(dāng)中含有的油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，能使血液中膽固醇含量降低。植物油中所含的亞油酸、亞麻油酸等物質(zhì)提煉出來(lái)以后，還能做治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。冠心病患者要適當(dāng)限制食用動(dòng)物油，因?yàn)閯?dòng)物油雖說(shuō)不含大量的膽固醇，但飽和脂肪酸能使血清中的膽固醇升高，不利于冠心病的康復(fù)。
　　7. 水果、蔬菜及其他。每日食用500克水果及蔬菜。能夠降低膽固醇的食物有豆制品、蘋(píng)果、葡萄、洋蔥、大蒜、姜、海藻、蘑菇、苜蓿、酸奶等。
　　四、冠心病患者飲食注意事項(xiàng)
　　冠心病患者忌食高脂肪、油膩、厚味食物。冠心病人的飲食應(yīng)堅(jiān)持“三低二高一優(yōu)”的原則，即低鹽、低脂、低膽固醇，高維生素、高纖維素，優(yōu)質(zhì)蛋白。
　　高脂血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，如果不加限制地食用高脂肪食物，可引起血清脂質(zhì)的升高，可以促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。此外，血脂升高，可使血液黏稠而血流緩慢，容易加重心肌缺血缺氧，誘發(fā)心絞痛。
　　動(dòng)物的內(nèi)臟、腦、脊髓及蛋黃、魚(yú)子和多種貝殼類(lèi)食品均富含膽固醇，如經(jīng)常食用這些食品，會(huì)加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
　　糖尿病可誘發(fā)冠心病。血糖升高與冠心病密切相關(guān)，并且可以使三酰甘油的合成增加。所以，冠心病患者應(yīng)忌高糖飲食。
　　過(guò)多地?cái)z入食鹽是高血壓的主要原因之一。高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，所以，冠心病患者應(yīng)控制鈉鹽的攝入量。
　　戒煙限酒。香煙中的有害物質(zhì)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有直接損害作用，可使人體的外周血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常。吸煙時(shí)大量的一氧化碳進(jìn)入血液，使血紅蛋白與氧氣的結(jié)合能力下降，從而使心肌發(fā)生缺氧，可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞、心律紊亂、猝死。適量飲酒對(duì)人體并無(wú)害處，能擴(kuò)張血管，加快血流速度，增進(jìn)食欲，消除疲勞并能增強(qiáng)藥力。但是，如長(zhǎng)期大量飲酒，就會(huì)加速動(dòng)脈硬化。所以，冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格限酒。
　　冠心病患者忌暴飲暴食及大量飲用興奮性飲料。暴飲暴食可使消化道的血流加快，導(dǎo)致心肌供血供氧量相對(duì)不足，并可使胃腸道壓力上升、充血，橫膈抬高。血糖、血脂增加、血液黏稠、流動(dòng)緩慢，引起心肌缺血缺氧。尤其是晚餐，冠心病患者更不能大量進(jìn)食，因夜間更易發(fā)生心絞痛和心肌梗塞。此外，冠心病人不要吃不易吞咽的食品，如雞蛋黃、干饅頭等，以免誘發(fā)心肌梗塞。
　　茶葉中的茶堿和咖啡中的咖啡因，可誘發(fā)心率加快、心律失常，使心肌的耗氧量明顯增加，易引起病人心絞痛，尤其是茶水或咖啡過(guò)濃更易引起此類(lèi)不良反應(yīng)。因此，冠心病患者應(yīng)注意不要飲用濃茶和咖啡。