暗喻性故事治療在高校心理危機干預中的應用

　　摘 要： 將暗喻性故事治療引入到高校心理危機干預中，不僅能有效降低當事人的防御，與其潛意識連接，將潛意識出現的內容與自我和社會倫理要求進行對峙，而且能通過儀式化的暗喻，給當事人注入新的態度和感受，從而改變當事人身心危機的現狀。
　　關鍵詞： 暗喻性故事治療 心理危機干預 潛意識
　　
　　暗喻性故事治療主要憑借暗喻通過當事人的意識進入潛意識。臨床工作及研究上的許多案例都顯示出暗喻性治療對于潛意識的影響，當事人在自己塑造的故事場景中可以真正看到內在的世界。在一些治療性對話中，咨詢師向當事人傳達某種重要的信息。想象和表達的過程是改變治療的元素，借由力量、自我認同和轉換來達到治療的目的。當事人吸收了故事的意義，有了對人生的感悟和對生命的新認識。意識對潛意識進行反饋，通過同化，潛意識的能量被吸收入意識，自我得以成長，危機狀態得以平息。
　　突發事件描述：某校大四學生Z，晚上在寢室看室友打游戲時突然倒下，室友先以為其開玩笑，后來發現其四肢抽搐，口吐白沫，呼吸困難，其他寢室同學都過來參與搶救并通知相關醫護人員，該生在醫院搶救無效死亡。
　　在突發事件發生后的第二天，學校心理咨詢老師開始對學生進行心理危機干預，采取團體輔導等支持性治療幫助個體度過危機。團體輔導降低了大部分學生急性、劇烈的心理危機和創傷風險，促進個體從危機和創傷事件中恢復或康復。但當事人B出現較嚴重的身體反應。在參加完兩次團體輔導后，B來到心理咨詢中心，自述覺得自己心臟也有問題，呼吸困難，害怕猝死，但在醫院做的心臟相關檢查都表明其心臟沒有器質性病變。B在Z猝死后的第二天晚上出現呼吸困難的表現，B自述兩個月前其奶奶也是因為心臟病突發過世，而好朋友的猝死讓其擔心自己也會因遺傳而猝死。
　　受Von Franz對實施積極想象時固有的原則和具體技術的啟發，本次咨詢的步驟如下。
　　第一步：放松練習。
　　因在團體輔導中已和當事人建立信任和安全的關系，在得到當事人允許后，進入放松練習以降低其意識自我的判斷和理性的邏輯，騰出意識的空間，為無意識的產生營造一種潛催眠的狀態。
　　第二步：喚起無意識的意象。
　　運用自由聯想，讓當事人做自由聯想，耐心地等待無意識自發產生的意象。咨詢師呈現一個刺激詞，讓B以一系列詞或事實作反應，不斷地聯想下去，自由聯想從“大地”開始。“大地—石頭—道路—房子—狗……”B在說到“狗”一詞后即停止了聯想，表示進行不下去。接下來對停留下的事物給予足夠的關注，通過講故事的方法將靜止的心像變得生動，從而表現出自主的意圖。
　　第三步：用感受做連接，表達浮現出的故事情節。
　　B的自由聯想停止于“房子”和“狗”，于是咨詢師引導其將注意力集中在房子與狗的周圍，直到它們清晰為止。B的畫面中漸漸出現了老家的舊房子，在老家的房前一個男孩正和一只黃狗玩耍、奔跑。“這個環境給你什么感覺？畫面中的男孩你認識嗎？有多大？長相如何？什么穿著？什么表情？”整個環境給B一種熟悉和陽光的感覺，在對男孩的描述中，B說和黃狗一起奔跑的男孩就是自己，并用了“爽快”一詞表達自己的感受，臉上也掠過難得輕松愉快的表情。接著B說在畫面中缺少了另一只黑狗覺得很不習慣，似乎一些埋藏的記憶隨著體驗的引導而重新出現，接著咨詢師詢問：“那只黑狗到哪里去了？”B說：“黑狗被人帶走了。”帶走時黑狗的眼神中充滿著哀傷，好像在說：“快救救我，我不想走。”咨詢師引導B對其情感和身體做體驗。“當你看到黑狗哀傷的眼神時給你什么感覺？這種感覺在你身體的什么部位？”B嘆了口氣說感覺無能為力，而更多的是覺得自責和內疚，這種感覺在心臟位置，壓得他喘不過氣來。隨后B的感受停留在自責與擔心中，想象的畫面定格在黑狗的哀傷和自己的無助上，因此咨詢師決定運用暗喻性故事治療的方法作為一種儀式性的告別和表白，以此降低B的阻抗，同時若B吸收到故事的意義就會對沖突的心理注入新的態度。
　　第四步：將無意識出現的內容與自我和社會倫理要求進行對峙。
　　B對黑狗的自責和內疚其實是對猝死好友的情感，當時好友在他身邊看他打游戲，突然癱倒在地，B剛開始沒有意識到發生什么，當他發現好友呼吸急促后，雖然馬上參與搶救和聯系相關醫護人員趕到現場，但是始終未能挽救好友的生命，因此B覺得很無助和自責。咨詢師將B呈現出的內容與其自我和社會倫理要求c7f65f5788be4304d53e65293a21364d324e8ab0c88c6dfe51e0c3e631ecb29c做對峙。“當時你看到黑狗被人帶走，你很想幫它，想讓它不要那么痛苦和掙扎，你努力了試圖挽回它也找人求助，黑狗雖然還是被帶走了，但是你已經做到你能做的最好的。”
　　第五步：通過暗喻做儀式化的治療。
　　Johnson（1986）提出，并不是內在的力量讓我們做什么我們都服從，而是將在過程中洞察到的與學習到的與外在的意識的生活相整合。其中一種重要的方式就是儀式。儀式是一種有意識進行的象征性的活動。當進行有意識的象征性活動后，個體則會在現實中相應地改善某種狀態。儀式使個體保持想象過程的效果，承認它的意義成為可能。
　　咨詢師：你看看畫面中黃狗在哪里呢？
　　B：在老屋門欄的前面，趴在地上。
　　咨詢師：黃狗的眼神是怎樣的？
　　B：眼睛里有淚水，很茫然地望著地面。
　　咨詢師：你愿意走過去坐在黃狗身邊嗎？
　　B點點頭。
　　咨詢師：好，你走過去，蹲在它身邊，摸摸小黃狗的頭，和它待一會，你現在感覺怎么樣？
　　B：感覺好一些，沒之前那么難過了。
　　咨詢師：嗯，現在你對小黃狗說：“小黃狗，我也很難受，我也很想黑狗，我也舍不得它走……”
　　B停頓了下，說出了以上的話語。
　　咨詢師：小黃狗，我也很想小黑，很想它。
　　B流著淚說著上面的話。
　　咨詢師：下面我們轉過身，看著小黑狗離開的方向和它也說說話：“小黑狗，我們舍不得你走，我們祝福你，希望你能一切都好，我們會想念你，也請你祝福我們，在以后的日子里一切平安。”
　　B在復述上面的話語時情緒平復了很多，呼吸也漸漸平緩下來。
　　在最后的咨詢中，B說他的畫面中出現了最開始和小黃狗在老家舊房子前奔跑的場景，B還說在老家的那幾年是他記憶中最開心和無憂的時候。
　　第六步：將暗喻性故事治療中學習到的應用于生活。
　　這可以看作是身體水平的物化，即身體力行。在之后的隨訪中，B未提到擔心心臟病突發而猝死，能進行正常的學習和生活，慢慢接受好友過世的事實，睡眠質量有所改善。
　　在個案中，通過當事人自己創造的畫面進行暗喻性故事治療，通過暗喻當事人從意識進入潛意識，在一些治療性對話中，咨詢師向當事人傳達某種重要的信息。其中當事人既有對現有朋友支持的需要（與小黃狗的依戀和對話），又有對已故朋友的自責情緒的釋懷和祝福（與小黑狗的告別對話），從而緩解了心里的內疚感，同時找到了今后來自朋友的支持力量，而對自身身體的擔憂情緒隨著咨詢的進程而得到自然緩解。在畫面最后當事人保留了溫馨和良好的感覺。
　　在整個咨詢過程中，當事人內在積極力量發揮著智慧的作用，暗喻性故事改變了當事人對自我的消極評價，儀式性的過程使其自我與無意識建立連接，心靈由此獲得補償性和治愈性的信息，給予了滋養，心靈再度溝通達到和諧，身體不適反應得到自然緩解。而咨詢師在咨詢過程中并沒有固定形式的步驟。每個咨詢師都可以根據問題具體出現的時機找到最合適的獨特方式。
　　
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