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　　經常運動為何還會出現滑膜炎?
　　
　　我今年63歲，平時喜歡鍛煉身體，常去附近爬山，身體十分健朗。然而這些天我的膝關節突然無緣無故出現腫脹疼痛，連下蹲都困難。到中醫院骨傷科求診后，被診斷為膝關節滑膜炎。請問我經常運動為何還會出現膝關節滑膜炎呢?
　　河北河間　關俊
　　
　　滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產生積液。老年人發病主要是因軟骨蛻變與骨質增生產生的刺激，繼發膝關節滑膜水腫、滲出和積液等。像您這種情況屬于關節腫脹型。這跟您平時愛好爬山等運動有關。膝部經常性負重及屈伸活動極易導致膝關節滑膜組織充血水腫，當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，就會出現關節積液，形成慢性無菌性炎癥。
　　滑膜炎早期一般是急性期，采用激素、抽液、沖洗、抗生素等治療，可以取得滿意的療效。在生活起居上，滑膜炎患者要避免長期劇烈運動，但并不是不運動。關節軟骨的營養來自于關節液，而關節液只有靠擠壓才能夠進入軟骨，促進軟骨的新陳代謝，所以適當地運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利于關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防滑膜炎。此外，肥胖者要注意適當減輕體重，因為過重的體重會加速關節軟骨的磨損，造成滑膜炎癥。
　　李艷鳴
　　
　　抗結核藥導致氨基轉移酶升高怎么辦?
　　
　　我因惠有Ⅱ型肺結核而服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥。服藥N40多天去醫院檢測肝功能，結果顯示氨基轉移酶高出正常值的2倍左右。醫生說這種情況無須停用抗結核藥，因為結核病的威脅要比輕度肝功能損害的威脅更大。我很擔心，想知道下一步該怎么辦?
　　四川廣元　劉明
　　
　　幾乎所有抗結核藥都有可能引發肝功能損害，大多數表現為可逆的氨基轉移酶升高現象，發生率達15％～30％，多藥合用時，其發生率更高。由于抗結核藥所致的肝功能損害多發生在用藥后的2個月內，因此，患者在開始治療后的2個月內應定期檢測肝功能。必要時加服保肝藥，以預防或減輕藥物性肝損害。服用抗結核藥期間出現氨基轉移酶升高該怎么辦?這種情況下不能像其他藥物性肝損害那樣立即停藥，因為全程不間斷、規則地給以抗結核藥治療是防止病情惡化的關鍵。所以對抗結核藥所致的肝損害務必要做到具體情況具體對待，不能一見氨基轉移酶升高就立即停藥。
　　像你這種情況，氨基轉移酶升高小于正常值3倍時，原則上可以繼續使用原藥。但應加用保肝藥如護肝片、肝泰樂等，并每周復查1次肝功能，以觀察氨基轉移酶的變化情況。假如氨基轉移酶繼續升高，大于正常值3倍時，說明肝功能損害較為嚴重，此時應調整用藥方案，立即停用肝毒性較強的利福平或吡嗪酰胺，但可保留肝毒性相對較弱的異煙肼。同時加大保肝治療力度，以促進肝功能好轉。經過1～2周。待肝功能好轉后再將替換的抗結核藥加上，如用利福噴丁替換利福平，用乙胺丁醇、氨硫脲替換吡嗪酰胺。有耐藥情況時也可用二線抗結核藥如卷曲霉素、丁胺卡那霉素進行替換。
　　總之，由于抗結核病治療的特殊性，在出現氨基轉移酶升高時，不可自行停藥或隨意更換藥物，應在醫生指導下，根據氨基轉移酶升高程度采取相應對策，這樣才能保證抗結核治療既符合“全程、規范”的要求，又避免藥物損害加重，取得較為滿意的療效。
　　魏開敏
　　
　　有骨刺也要補鈣嗎?
　　
　　為了預防骨質疏松，我前年開始補鈣。我今年58歲，腰椎間盤長了骨刺，請問還能繼續補鈣嗎?
　　北京　張紅梅
　　
　　骨刺學名叫骨性關節炎，又叫退行性關節炎。俗稱骨質增生。它是由于老年人關節軟骨基質軟化并失去彈性，從而產生疼痛和運動障礙，最終會因關節軟骨全部脫失而導致關節畸形和功能喪失。
　　治療骨性關節炎，飲食非常重要，尤其是補鈣，能確保骨質代謝的正常需要。從醫學角度來看，骨質疏松也會產生骨刺，通過補鈣可改善中老年人的骨骼代謝異常，增加鈣質吸收，把降鈣素分泌量降下來，增加骨鈣含量，既可預防骨質疏松又能治療骨質增生。所以，患骨刺的老年人也需要補鈣。同時，多曬太陽可以促進鈣質吸收。此外，高抗氧化劑特別是維生素C，也能有效保護關節，預防骨刺加重。
　　解放軍總醫院第二附屬醫院骨科副主任醫師　王亮
　　
　　秋天嘴唇干燥怎么辦?
　　
　　每到秋天，我的嘴唇就會發干，有時出現皸裂，因而常會不自覺地舔嘴唇，但嘴唇的干燥癥狀反而加重，甚至導致唇部腫脹、結血痂。請問，秋天嘴唇干燥怎么辦?
　　安徽六安　李宏玲
　　
　　您的這些癥狀都是慢性唇炎的典型臨床表現。
　　慢性唇炎是唇部慢性、非特異性的炎癥性病變，多由各種長期、持續的刺激導致，如干燥、寒冷，尤其是與舔唇及咬唇等不良習慣有關。當用舌頭舔嘴唇時，由于外界空氣干燥，唾液中的水分不僅會很快蒸發，還會帶走唇部本來就很少的水分，造成越干越舔、越舔越干的惡性循環，嚴重的甚至會使嘴角處的皮膚出現色素沉著。
　　此外，秋天時嘴唇還容易結痂，這也和舔唇這一壞習慣有關。由于唾液里含有多種消化酶，嘴唇上的唾液蒸發后，其中大分子的蛋白質會殘留在嘴唇上，與唇部脫落的細胞一同形成痂皮。由于痂皮下方的組織不完整，如果強行撕去痂皮，會造成更多的局部滲出，從而形成更多痂皮。
　　其實，嘴唇干裂是秋冬季節的常見癥狀，可以從調整飲食和日常習慣上來防治。首先，多吃新鮮蔬菜，如黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等。以增加B族維生素的攝取。其次，及時補充足量水分。充足的飲水量，對于人體功能的均衡有很大幫助，能有效防止嘴唇干裂。第三，無論男女，都應使用護唇膏來呵護雙唇，盡量選擇含刺激性成分少的無色唇膏。過敏體質的人，用棉簽將香油或蜂蜜涂抹到嘴唇上，也能起到很好的保濕作用。第四，盡量避免風吹日曬等外界刺激。可以采取戴口罩的辦法來防護。最后，應糾正舔唇、咬唇等不良習慣。
　　如果唇部的皸裂、結痂癥狀長期存在，應及時到醫院就診，盡早查清病因，對癥治療。
　　王鵬
　　
　　膽囊壁水腫是怎么回事?
　　
　　我上個月去醫院做B超檢查。結果顯示膽囊壁水腫、增厚。膽囊腔底部消失。請問這是怎么回事?主要與哪些疾病有關?該如何治療?
　　陜西渭南　蔡曉兵
　　
　　膽囊壁水腫是一種現象，不是獨立的疾病，可由多種疾病所致。既有肝臟方面的疾病如急性病毒性肝炎、肝硬化等，也有膽囊方面的疾病如急性膽囊炎、膽囊結石等，還有心、肺及腎臟方面的疾病如肺心病、甲亢性心臟病、充血性心力衰竭、腎病綜合征、腎功能衰竭等。另外，長期酗酒、傳染性單核細胞增多癥、垂體功能減低和胃腸道惡性腫瘤等亦會成為膽囊壁水腫的病因。
　　由此可見，膽囊壁水腫是一種多病因現象，故在治療上須首先查清病因。由于大多數膽囊壁水腫可隨原發病緩解而自行消退，所以。在發現膽囊壁水腫時要對周圍臟器留心觀察，如有無膽囊結石、肝硬化、肝腫大等，結合病史、實驗室檢查做出判斷，以明確病因并盡快開展對因治療。
　　目前尚無針對膽囊壁水腫的專門治療方法，只有通過積極的對因治療才有可能有效消除膽囊壁水腫。必要時在醫生指導下輔以中醫中藥對癥治療，如疏肝理氣、利膽止痛、清熱利濕等，對減輕及消除膽囊壁水腫有所幫助。
　　孔杰
　　
　　臉上長黃痣是怎么回事?
　　
　　兩年前我的上眼皮眼角處對稱長了幾個黃色的痣，不痛也不癢，去醫院確診為臉黃瘤。請問，這是怎么回事?需要治療嗎?
　　河北邯鄲　張曉蓮
　　
　　臉黃瘤多發于中老年人，以進入更年期的婦女最為常見。其皮膚損害為橘黃色，呈扁平而又柔軟的長方形或橢圓形斑塊，長2～30毫米。發生的部位多位于上眼瞼近內眥部，多兩側對稱發病。斑塊出現后常持久存在，并經常出現新生的斑塊，互相融合而增大，無痛癢及其他任何不適，故常常未引起人們的關注。患臉黃瘤的患者，在血液檢驗時絕大多數人都有膽固醇和血脂增高的表現。臨床統計表明，高膽固醇血癥患者中，發生臉黃瘤者男性占33％，女性占40％，故把本病又稱作皮膚脂質沉著癥。
　　發生臉黃瘤的人有可能存在全身性的由血脂膽固醇代謝障礙引起的動脈粥樣硬化或肝膽疾病。所以當臉黃瘤這個皮膚報警信號出現的時候，要及時去醫院化驗檢查血脂和做有關心、腦動脈硬化以及肝、膽、腎臟或糖尿病方面的檢查，以便及時查出身體隱患，及早調整飲食，進行正確治療。
　　臉黃瘤進展一般比較緩慢，如果不影響美觀，可以不用理會。如果你覺得臉黃瘤影響美觀的話，可以考慮激光治療。手術治療效果也不錯，術后基本不會留下明顯的瘢痕。
　　姜