突發急癥不能只打120

　　如果您走在路上，突然遇到急癥發作患者，應該怎么辦？當然是要盡量施救。不過，沒有經過專業訓練的您，可能除了掐人中和打120外就不會其他方法，而這很可能耽誤寶貴的搶救時間，造成本可避免的悲劇。本文將結合祖國傳統醫學知識，介紹如何進行現場處理的簡便辦法，以備不時之需。
　　
　　先檢查，再呼救
　　搶救是個技術活，需要醫生參與。在醫生到達之前，應檢查患者生命體征是否存在，如心跳、呼吸、脈搏和大動脈（頸、股、足背動脈）搏動情況，如生命體征存在，應立即投入緊張有序的急救。
　　首先當然是迅速撥打120求救，此時說話要簡略，告訴對方患者性別、年齡、病情與急救現場地址。地址必須準確無誤，以免醫生走錯路耽誤時間。
　　
　　等醫生，莫閑著
　　在醫生到來之前，您不要消極等待，而應邊搶救邊等，施行心肺復蘇與穴位掐、捏、針刺、按壓、按摩等，為下一步搶救治療贏得時間，增加搶救成功幾率。
　　不會？沒關系，很快可以學會的啦！常見危重急癥徒手急救方法如下——
　　昏迷
　　突然在車站、碼頭、機場、公交車上、路邊等處發現患者昏迷（可能人事不省、呼叫不應等），應立即將患者放置于復原位（又稱穩定側臥位），同時拍打肩部呼喚“怎么啦”“哪里不好呀”。如10分鐘內患者仍不清醒，這便是昏迷，應隨即給予中醫徒手急救。
　　徒手救治法：用食指甲強掐人中穴（位于鼻唇溝上1/3處），或用勁強壓該穴；同時用拇指與食指用力強捏合谷穴（位于手背第1、2掌骨間，第二掌骨橈側中點處）；用力強捏或強壓內關穴（位于手腕橫紋上3橫指，掌長肌腱與橈側屈肌腱之間）。
　　療效判斷：施救2～3分鐘后，患者面色紅潤、四肢肌肉抽動、眼球轉動等為有效，患者沒有反應為無效。
　　
　　暈厥（昏厥）
　　暈厥是暫時性腦缺血、缺氧引起的短暫性意識喪失，當腦供血恢復后即可清醒。
　　方法：迅速掐人中穴并配合刺激合谷穴（方法同上），強捏內關穴，強捏甚至針刺少沖穴（位于小指末節橈側，指甲角旁）。
　　療效判斷：患者立即蘇醒或有眼球轉動、呻吟、嘆息等為有效，患者沒有動靜為無效。
　　
　　休克
　　休克并非一種獨立疾病，而是許多疾病在臨危時發生的一種嚴重性全身綜合征。此病來勢兇險，病情重，很快危及生命。
　　徒手救治法：使患者保持平臥位，下肢抬高30度（稱“休克體位”），以保證大腦供血，隨即用力掐人中穴，配合刺激內關穴、神門穴（位于腕掌側橫紋尺側腕屈肌橈側凹陷中），手法同前穴。
　　療效判斷：患者面色、口唇由蒼白轉紅潤，口唇微動，出現呻吟、嘆息，刺激舌咽有反應為有效；患者如仍然面色蒼白、呼之不應，則為無效。
　　
　　癲癇
　　癲癇又稱羊角瘋，發作時，患者全身肌肉不自覺抽搐，呈陣發性或間歇性發作，發作停止后，患者逐漸恢復神志，但發作過程不能回憶。主要表現為突然暈倒，全身抽動，四肢強直、牙關禁閉、口吐白沫、呼吸暫停、二便失禁，抽搐時間長短不等，短則幾分鐘，長則十幾個小時，甚至更長（癲癇持續狀態），需要急救車轉院治療。
　　徒手救治法：用力強掐或針刺人中穴，配合刺激合谷、內關等穴，手法同前。
　　療效判斷：患者迅速停止抽搐，肌肉松弛，呼吸恢復，神志轉清為有效；患者繼續抽搐為無效。
　　
　　心臟驟停
　　指各種原因導致的心臟突然停止跳動，如不及時進行正確、有效的急救（心肺復蘇）將導致猝死。
　　徒手救治法：將患者取穩定側臥位，解開衣領，作“按頜提頜法”，開通呼吸道，摳出口腔內的分泌物，暢通呼吸，迅速施行胸外心臟按壓。心臟按壓的位置在胸骨下段（兩乳頭聯線中點下方）用手掌根部放在按壓區，雙手交叉重疊，貼胸手指翹起，按壓時上身前傾，以腕關節作支點，雙臂伸直，雙肩正對患者胸骨上方，垂直地以掌跟將胸下壓4～5厘米后，恢復原位，手掌不要離開胸部，如此反復按壓，每分鐘100次左右，節律均勻。
　　在心肺復蘇同時配合使用中醫穴位救治，可進一步增加復蘇成功率。強力掐人中穴至皮膚發紅，配合針刺十宣穴（位于兩手指尖端中央）。
　　療效判斷：可觸及大動脈（頸、股、足背動脈）搏動，胸部可見呼吸起伏運動，瞳孔光澤、明亮、等大、等圓、光反射正常并出現吞咽反射等為有效；患者突然猝死即為無效。
　　正確有效按壓可能促使患者頸動脈恢復搏動，心臟排血量達25％～35％，可保障人體最低基本血液循環需要。2007年《柳葉刀》雜志公布一項研究結果顯示，單純按壓法心肺復蘇成功率是經典心肺復蘇成功率的2倍。美國2008年3月修改了《心肺復蘇指南》，取消了口對口人工呼吸。近年來美國急救醫學研究顯示，單純胸外按壓復蘇成功率達57％，而過去經典心臟復蘇（按壓加人工呼吸）僅為20％（編者注：新版心肺復蘇具體方法，請參閱我刊2011年4月號上旬刊30頁《搶救猝死，從“ABC”到“CAB”》一文）。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com