“另類藥”使用規則

　　大家都知道，藥物劑型不同，使用各異。對于普通的口服制劑、含服制劑等的使用，可能您已經了然于胸，至于較為“另類”的劑型——氣霧劑和栓劑，可能知曉的人就不多。
　　
　　氣霧劑
　　氣霧劑是一種較新的藥物劑型，具有劑量小、起效快、不良反應小和使用方便等優點。要正確使用氣霧劑，必須注意以下兩個問題：（1）了解氣霧劑的種類及其適應證；（2）掌握各種氣霧劑的使用方法及每次劑量。
　　以治療哮喘的氣霧劑為例。首先，患者必須嚴遵醫囑，千萬不可擅自用藥或更改醫囑。止喘氣霧劑按適應證可分為兩大類，一是治療哮喘發作，二是預防哮喘發作，必須正確判斷病情，合理選擇，兩者不能混用！
　　其次，要掌握正確使用方法，特別要領會其中要領，以達到“藥半功倍”效果。許多哮喘患者盡管已經使用氣霧劑多年，但噴射時仍然不得要領，他們只是簡單地將氣霧劑“噴入口腔”了事，無形中降低了療效。需知，藥液進入氣道愈深，緩解支氣管痙攣的作用才愈強。
　　止喘氣霧劑正確使用方法是——患者張口，微仰頭，先用力呼盡氣，然后在開始吸氣時撳動氣閥，同時深而緩慢地吸氣，盡量讓噴入的氣霧劑能隨氣流方向進入支氣管深部，屏氣5～10秒鐘；再把口閉緊，用鼻慢慢呼氣。間隔2～3分鐘，再次如上噴霧。如此噴霧，可使氣霧藥液直達支氣管深部黏膜，使其充分發揮療效，并盡量減少藥液留存口中、吞咽入肚。待藥液起效，即哮喘平息后，用半杯清水漱口，以免藥液沉積在口腔和食管黏膜上，破壞口腔正常的菌群叢生，導致霉菌生長，如出現“鵝口瘡”（爛嘴角）等。
　　再次，要了解氣霧劑的合理使用劑量，不要為圖早日痊愈而盲目加大劑量或縮短噴霧間隔時間。如沙丁胺醇、特布他林等止喘氣霧劑，若過量使用，可能適得其反，使支氣管擴張過度而轉為收縮，反而加重哮喘；此時若誤以為劑量不足再次加大劑量，將進一步導致氣管極度收縮，最終出現嚴重后果——猝死！所以，成人每周最多使用1瓶氣霧劑。
　　最后，人體對各種氣霧劑都有一定耐受性。即長期反復使用后，止喘效果越來越差。為避免耐受性，最好交叉使用兩種氣霧劑。如有條件，氣霧劑最好與其他劑型（如片劑、藥液等）止咳止喘藥同時使用，使兩者取長補短，減少耐受，增強藥效。
　　
　　栓劑
　　栓劑又名塞劑，是供塞入人體腔道（如陰道、肛門）的一種固體制劑，常用的栓劑有肛門栓劑、陰道栓劑等，下面以肛門栓為例介紹其使用要點。
　　◇夏季炎熱會使肛門栓軟化而不能使用，所以，使用肛門栓前應將其置于冰箱內15～20分鐘，使其基質變硬，以便塞入。
　　◇剝去肛門栓外周的外膜，在栓劑的頂端蘸少許凡士林、植物油或潤滑油，以減小摩擦，使栓劑更容易塞入。
　　◇塞入前應排空大便，塞入后力爭4小時內不解大便，以發揮最大藥效。
　　◇塞入時患者取側臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；患兒則應趴伏在大人大腿上。
　　◇放松肛門，將肛門栓的尖端插入肛門，并用手指緩緩推進，深度為距離肛門口3～4厘米（小兒為2厘米），然后合攏雙腿，保持側臥位姿勢30分鐘，以防肛門栓被擠出，并在肛門口塞少許脫脂棉或紙巾，以防基質溶化漏出而污染被褥。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com