風(fēng)波之后再話碘

　　今年3月11日，日本9級(jí)大地震引發(fā)核泄漏。隨著時(shí)間的推移，核泄漏事件逐漸波及到周邊國(guó)家，對(duì)核輻射的恐懼也開始蔓延到全球。
　　令人沒有想到的是，一個(gè)平時(shí)幾乎不被人注意的化學(xué)元素——碘，卻在這場(chǎng)風(fēng)波當(dāng)中迅速“走紅”。從驚恐搶購(gòu)碘片的美國(guó)加州，到“謠鹽”大漲的中國(guó)，被認(rèn)為有防核輻射功效的碘被人們四處追捧。那么，碘真的能防核輻射嗎？它與人體健康究竟是一種什么樣的關(guān)系呢？
　　
　　碘與輻射，不得不說(shuō)的故事
　　
　　所謂核泄漏事故，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是放射性核素的外泄，人體如被輻射，就會(huì)吸入放射性核素，進(jìn)而引發(fā)一系列疾病，并會(huì)長(zhǎng)期影響健康。而這些放射性核素中，就包括碘131，那么，碘131究竟是什么物質(zhì)？它會(huì)對(duì)人體形成什么傷害？到底有多可怕呢？
　　
　　放射性碘，有利有弊
　　碘131是元素碘的一種放射性同位素。正常情況下，自然界中不會(huì)存在碘131，它是人工放射性核素，日本核泄漏所釋放的放射性核素中就含有這種核素。碘131的半衰期為8.3天，即每過(guò)約8天，其放射物質(zhì)就會(huì)衰減一半，30次這樣的衰減后，輻射強(qiáng)度已減至原來(lái)的十億分之一，基本無(wú)法探測(cè)。
　　碘131帶有看不見摸不著的強(qiáng)能量射線，這些射線可以穿過(guò)人體組織，穿透過(guò)程中遇到阻礙就會(huì)與阻礙物質(zhì)之間形成碰撞并且釋放能量。高能量對(duì)被碰物質(zhì)就會(huì)造成傷害，對(duì)人體細(xì)胞而言，最直接的傷害就是導(dǎo)致人體的DNA發(fā)生斷裂，隨后產(chǎn)生一系列的后續(xù)反應(yīng)，如細(xì)胞表達(dá)異常、細(xì)胞變性或者壞死，或長(zhǎng)時(shí)間細(xì)胞異化后形成惡性腫瘤。
　　有些人體細(xì)胞，尤其是平時(shí)增殖快的細(xì)胞，對(duì)射線特別敏感，被照射后立刻代謝異常或死亡，比如眼睛的角膜細(xì)胞，卵巢、睪丸內(nèi)的性腺細(xì)胞，胃腸道細(xì)胞，骨髓細(xì)胞等，這些細(xì)胞在接受輕度到中度的照射后就可出現(xiàn)變性或壞死，如果人體沒有及時(shí)自我修復(fù)，就可能會(huì)發(fā)病，表現(xiàn)為視力模糊、惡心嘔吐、虛弱易生病、性功能下降等。
　　另外，如果人體的DNA表達(dá)被打斷后沒有正確修復(fù)，那么也可能會(huì)將壞的DNA遺傳給下一代，造成子代的畸形，但上述現(xiàn)象只是在直接受到大劑量輻射時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。
　　放射性元素是否真正影響人體健康，關(guān)鍵在劑量。人體吸收碘的主要器官，是甲狀腺，所以，碘131進(jìn)入人體后主要積聚在甲狀腺，劑量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)或萎縮等，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看還會(huì)增加甲狀腺癌發(fā)生率。兒童尤其要重視，因?yàn)樗麄兊募谞钕傩∮诔扇耍瑑和瘮z入同一活度的碘131后，甲狀腺所受劑量相當(dāng)于成人的2～10倍，因此，兒童攝入放射性碘的危險(xiǎn)性比成人更大，更要積極避免。
　　最新環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)內(nèi)地幾乎所有省市都能監(jiān)測(cè)到從日本“漂洋過(guò)海”的碘131，但這并不可怕，因?yàn)闇y(cè)出值極其微小，不會(huì)對(duì)公眾健康造成危害，也無(wú)需采取任何防護(hù)措施。對(duì)輻射的研究顯示，當(dāng)輻射劑量低于100毫西弗時(shí)，致癌風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)明顯增加。
　　不過(guò)凡事有弊也有利，碘131的放射性讓人憎恨，但在醫(yī)學(xué)上用處很大，根據(jù)碘131的射線特點(diǎn)和甲狀腺對(duì)碘的選擇性吸收性能，通過(guò)對(duì)劑量的安全掌控，碘131已被成功用于多種甲狀腺疾病，包括甲狀腺的顯像、功能檢測(cè)及其相關(guān)疾病的治療等。
　　
　　補(bǔ)碘防輻射，以毒攻毒？
　　為防止放射性碘的內(nèi)照射危害，日本政府在核泄漏事故發(fā)生后向受災(zāi)地區(qū)發(fā)放碘片。大洋之隔的美國(guó)，人們也在瘋狂搶購(gòu)碘片，中國(guó)不少人搶購(gòu)碘鹽，所圖的也是其中的碘。輻射的是碘，防輻射的還是碘，難道是在以毒攻毒？
　　碘131和碘片等含有的碘確實(shí)是“一家人”，又稱同位素，它們的化學(xué)性質(zhì)比較相似，但穩(wěn)定性等有區(qū)別。碘片主要成分是碘化鉀，是一種穩(wěn)定的碘。在放射性碘暴露前預(yù)防性服用碘片，并不是“以毒攻毒”，而是讓正常碘“先入為主”、使甲狀腺中的穩(wěn)定碘達(dá)到飽和，減少“外敵”放射性碘的入侵，從而起到封閉作用，阻斷放射性碘駐扎到甲狀腺、保護(hù)甲狀腺免于受損。
　　在放射性碘進(jìn)入體內(nèi)前6小時(shí)服用穩(wěn)定性碘，放射性碘就無(wú)法“進(jìn)軍”甲狀腺；吸入放射性碘的同時(shí)服用穩(wěn)定碘，能阻斷90％的“敵軍”；而在吸入放射性碘后數(shù)小時(shí)內(nèi)服用穩(wěn)定碘，可消滅一半“敵軍”。
　　可見，碘能防輻射確有其事，但碘不能防護(hù)來(lái)自體外的放射，對(duì)被身體吸收的除碘以外的其他放射性物質(zhì)，它也無(wú)能為力。此外，碘有一定的不良反應(yīng)和禁忌證，攝入過(guò)量會(huì)擾亂甲狀腺正常功能，甚至引起碘中毒等多種危害；沒有遭遇核輻射威脅的人不需服用，所以不要因恐懼而盲目跟風(fēng)。
　　即使到了需要補(bǔ)碘防輻射的地步，也要遵守一定標(biāo)準(zhǔn)并在專業(yè)人員指導(dǎo)下服用專門的碘片。至于加碘食鹽，預(yù)防放射性碘的能力很差，因?yàn)榈恹}中的碘酸鉀含量很低，作用不大，要達(dá)到防輻射的效果，需要吃2～3千克碘鹽，盲目服用可能導(dǎo)致身體諸多不適，顯然得不償失。
　　
　　治病救人，離不開碘
　　
　　前面說(shuō)了，碘在醫(yī)學(xué)上用處很大，而且碘的能力較為全面，在救死扶傷上有較大作用。
　　消毒殺菌碘能殺死細(xì)菌、真菌、病毒和阿米巴原蟲，但穿透力不強(qiáng)，只能用于表面（如皮膚、黏膜）消毒，藥物有碘酒、西地碘片（華素片）、絡(luò)合碘等。如華素片就是利用碘分子在口腔內(nèi)的釋放起到殺菌作用，所以一定要含服，使用時(shí)注意不要過(guò)量，碘過(guò)敏者、孕婦和乳母不要使用。消毒殺菌用的碘，會(huì)有少量經(jīng)皮膚吸收，但因?yàn)槭褂脮r(shí)間一般很短，所以不用擔(dān)心過(guò)量，老人和兒童使用也基本安全。
　　治療甲狀腺病甲狀腺內(nèi)含碘大約為人體總碘量的80％，缺碘會(huì)使甲狀腺素激素合成不足，碘過(guò)量會(huì)使甲狀腺功能亢進(jìn)。碘藥在臨床中的治療范圍有：甲狀腺腫的治療和預(yù)防，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，核泄漏意外事件中可防止放射性碘進(jìn)入甲狀腺而致癌變。由于碘和碘化物可因劑量不同而產(chǎn)生不同作用，所以需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
　　維持生理功能由于碘對(duì)人體的重要性，一些復(fù)方維生素制劑里也添加了足量的碘，以維持人體正常生理功能，如常見的善存、金施爾康等。
　　診斷疾病碘海醇等多種含碘的藥物，不能被人體吸收，注射后絕大部分會(huì)以原藥形式從尿中排出。利用這一特點(diǎn)，它常被用作造影劑，通過(guò)它在人體內(nèi)繪制的“路線圖”，有助于某些疾病的診斷檢查。
　　人體內(nèi)的碘不論過(guò)多還是過(guò)少，都會(huì)引發(fā)一系列疾病，碘，少了不行，多了也未見得是好事。
　　
　　多一“碘”，少一“碘”，都不行
　　
　　大家可能都聽過(guò)，碘能讓人變聰明，是的，在人體所需各種營(yíng)養(yǎng)素中，對(duì)智力影響最直接、最顯著的就是碘元素，所以又被稱為“聰明元素”或“智力元素”。碘是正常人必需的微量元素，主要通過(guò)甲狀腺素對(duì)人體起作用，是甲狀腺激素合成的重要原料，而甲狀腺素是人體正常生長(zhǎng)、大腦智力發(fā)育及生理活動(dòng)不可缺少的激素。
　　這在兒童身上影響尤甚。發(fā)育期兒童的身高、體重、骨骼、肌肉的增長(zhǎng)發(fā)育和性發(fā)育都有賴于甲狀腺素，如果這個(gè)階段缺少碘，則會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良；而在腦發(fā)育的初級(jí)階段（從懷孕開始到嬰兒出生后2歲），必須依賴甲狀腺素，如果這個(gè)時(shí)期飲食中缺少碘，則會(huì)導(dǎo)致嬰兒腦發(fā)育落后，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致“呆小癥”，而且這個(gè)過(guò)程是不可逆的，以后即使再補(bǔ)充碘，也不可能恢復(fù)正常。
　　人體內(nèi)的碘不論過(guò)多還是過(guò)少，都會(huì)引發(fā)一系列疾病，因此，補(bǔ)碘要慎重。當(dāng)甲狀腺功能異常時(shí)，即使適量補(bǔ)碘也可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)等不良反應(yīng)。
　　碘缺乏
　　碘缺乏病是指缺碘對(duì)人身體和智力發(fā)育所造成的全部不良影響，其危害程度與缺碘的程度、發(fā)生時(shí)期及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。如在胚胎期可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性畸形和腦損傷、克汀病等；而在出生后到成年期，則可引起甲狀腺腫（俗稱大脖子病）、甲狀腺功能減低、克汀病、智力低下等；成人缺碘將導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能低下等。
　　
　　地方性甲狀腺腫（地甲病）這是由于環(huán)境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現(xiàn)之一，其主要特征是甲狀腺增生、肥大，形成惡性循環(huán)，缺碘者脖子愈來(lái)愈粗，造成大脖子病（又稱粗脖子病）。
　　地方性克汀病（地克病）也發(fā)生在嚴(yán)重缺碘地區(qū)，對(duì)健康危害較大。由于胚胎期和新生兒嚴(yán)重缺碘，甲狀腺激素缺乏，造成神經(jīng)系統(tǒng)缺陷，典型表現(xiàn)是智力低下、聾啞、生長(zhǎng)發(fā)育落后、甲狀腺功能低下、甲狀腺腫等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯。
　　地方性亞臨床克汀病（亞克汀病）多發(fā)于缺碘性地甲病和地克病流行區(qū)，患者以輕度智力落后為主要表現(xiàn)，并伴有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育障礙或激素缺乏引起的甲狀腺功能低下。患者缺乏典型地克病特點(diǎn)，因此很容易被人忽視，有時(shí)甚至被認(rèn)為是“正常人”。
　　
　　碘過(guò)量
　　碘過(guò)多，仍會(huì)拿甲狀腺“下手”，最常見的是高碘性甲狀腺腫、高碘甲狀腺功能亢進(jìn)、高碘甲狀腺功能減低、高碘自身免疫性疾病、甲狀腺癌等。人體還可能因?yàn)檠a(bǔ)碘過(guò)多而產(chǎn)生急、慢性中毒，智力損傷（影響不如碘缺乏明顯）、碘過(guò)敏等。無(wú)論是一次大劑量攝入還是長(zhǎng)期持續(xù)性攝入較高劑量碘，只要每天攝入超過(guò)1000微克，就可能引起甲狀腺形態(tài)改變或功能損傷，危害健康。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，高碘還會(huì)影響性功能，導(dǎo)致男性精子數(shù)減少。
　　
　　我國(guó)1017萬(wàn)智力殘疾患兒中，有80％歸因于碘缺乏，嚴(yán)重缺碘地區(qū)兒童的智力，比非缺碘地區(qū)同年齡兒童的智商值低10％～15％。因此，盡管經(jīng)歷了這么多是是非非，補(bǔ)碘依然是很重要的事！
　　
　　科學(xué)補(bǔ)碘，吃鹽為本
　　
　　碘是人體必需的微量元素，但又只能通過(guò)飲食等“盤外招”補(bǔ)充（一般飲食中的碘占攝入碘總量的90％），日常生活中應(yīng)做到科學(xué)食碘，既要保證人體需要又不宜過(guò)高。正常人每天需補(bǔ)充150～200微克，嬰幼兒的標(biāo)準(zhǔn)又有所不同。國(guó)家衛(wèi)生部要求，嬰幼兒食品中碘含量為250～680微克／千克體重，每100克奶米粉應(yīng)含碘30～150微克。孕婦、乳母及將為人母者，需要保證充足的碘，孩子的智力、身體發(fā)育才有保障。
　　補(bǔ)碘的方法主要有吃碘鹽、碘油丸或者進(jìn)食碘化調(diào)味品、糖果、飲料等，應(yīng)如何選擇呢？
　　
　　吃碘鹽，最科學(xué)
　　最基本、最科學(xué)的補(bǔ)碘方法，應(yīng)該是吃碘鹽，其他手段只能起到補(bǔ)充作用。
　　國(guó)家很早就意識(shí)到缺碘的嚴(yán)重危害，因此，很早就在每天必需的食鹽中強(qiáng)制添加了碘（碘酸鉀），通過(guò)這一簡(jiǎn)單、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)碘措施，國(guó)民碘缺乏病發(fā)生率大大下降。但食鹽中的碘可因潮濕、高溫等作用而損失，故一次購(gòu)鹽不宜過(guò)多，要注意防潮、密閉；炒菜起鍋時(shí)放鹽，可減少烹調(diào)中碘的損失。
　　碘的需要量受年齡、性別、環(huán)境變化及生理狀態(tài)等各種因素影響，胚胎期至2歲是腦發(fā)育關(guān)鍵期，所以補(bǔ)碘應(yīng)從生命之初、孕前開始。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)共同推薦：1歲以內(nèi)兒童，每天需碘50微克，2～6歲90微克，7～12歲120微克，12歲以上150微克，孕婦和乳母200微克。而健康成人每天需碘75微克，適宜供給量是它的2倍。另外，有碘缺乏病和甲狀腺疾病的女患者特別要警惕，不宜在疾病與治療服藥期間懷孕和哺乳，以免對(duì)寶寶造成無(wú)可挽回的損害。
　　當(dāng)然，也不是人人都需要補(bǔ)碘，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎患者以及生活在高碘地區(qū)的居民。
　　如果長(zhǎng)期服用高碘食物或藥物，甲狀腺對(duì)碘的抑制作用會(huì)變得適應(yīng)，甲狀腺素合成重新加速，甲狀腺內(nèi)甲狀腺素含量與日俱增，釋放到血液中后會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，碘夠量即可，一般無(wú)需額外補(bǔ)充。此外，服用碘還可能產(chǎn)生甲狀腺外的其他一些反應(yīng)，包括紅斑結(jié)節(jié)、壞死皮膚損傷、蕁麻疹、皰疹、藥物性發(fā)燒、過(guò)敏反應(yīng)、粉刺型皮膚反應(yīng)、腮腺腫脹、鼻炎、碘中毒、惡心、嘔吐、腹瀉等。
　　
　　補(bǔ)碘與否，尿說(shuō)了算
　　是否需要在正常飲食之外特意“補(bǔ)碘”，要經(jīng)過(guò)正規(guī)體檢，并聽取醫(yī)生建議，每天從食物中攝取的碘，其中只有一小部分儲(chǔ)存在甲狀腺，大部分從尿中排出，尿碘是判斷吃碘多少的最敏感指標(biāo)，如多次驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)碘不足，就要引起注意。新生兒應(yīng)篩查是否先天存在甲狀腺功能減低；母親有缺碘或甲狀腺病史的孩子，更應(yīng)及時(shí)檢查以便早期診治。如果需要長(zhǎng)期用含碘藥物，應(yīng)定期測(cè)定尿碘來(lái)決定治療劑量。
　　另外，不論兒童和成人，發(fā)現(xiàn)有“大脖子”、生長(zhǎng)發(fā)育落后、智力障礙或是凸眼、性情急躁、心悸多汗等異常狀況，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查、診治。