老年性頑固性便秘怎么辦

　　我今年75歲，患便秘已經10余年。另外，有高血壓和心血管病史，一直服用降壓藥。現在便秘情況越來越嚴重，大便干硬不溶化，通常3日不大便，只得灌腸排便。我用過很多方法均無效，服用瀉藥效果不錯，但長期服用又擔心引起腸黑變病。用溫水洗肛門，也需很費勁才能排出。我喜歡運動，飲食上多以蔬菜、水果為主。因我母親是由便秘發展至胃癌去世，我非常擔心。
　　我很想知道便秘該怎樣治療？如何不靠藥物排便？
　　安徽 周讀者
　　
　　周讀者：
　　老年人易便秘，這是因身體生理性衰老，胃腸蠕動緩慢，大便不易排出所致。至于便秘能否發展成胃癌，現醫學界尚無一致定論，但便秘排便時，因腹部用力屏氣，致腹壓增高血壓驟升，發生急性心梗或腦出血猝死，則是確鑿事實。
　　對你便秘治療具體情況不太了解，建議以下措施你可試用一下：
　　（1）增加膳食纖維的攝入，如適量吃一些玉米、糙米和燕麥。研究證實，每日增加植物纖維30克，可明顯促進腸蠕動，使硬便變軟，易于排出。
　　（2）多飲水，尤其是炎熱夏天，水缺乏，大便也就干燥。另外，晨起飲1杯淡鹽水（以增加腸滲透壓，吸收水分軟化硬便），或牛（酸）奶，或蜂蜜水，效果也不錯。
　　（3）不食用刺激性食物和調味品，如辣椒、咖喱、芥末等。
　　（4）有些抗高血壓、心血管藥可引起便秘，如抗高血壓的硝苯吡啶、維拉帕米、可樂定、美加明和抗心絞痛的硝酸甘油等，這些藥您不要服，如正在服用，可改換他藥。
　　（5）必要時可合理使用一些通便藥，如通便靈膠囊、通便茶、開塞露等，但注意不要過量以免引起腹瀉，也不要長期使用。你灌腸排便有效，必要時也可使用。
　　（6）如果血脂正常，烹調菜肴可適量多用些植物油，以便滑潤硬便，便于糞便排出。
　　（7）養成定時排便習慣，到時不管能否排出，都要定時如廁，久而久之，形成條件反射，則可能恢復正常排便。
　　北京軍區總醫院教授張禹
　　
　　
　　孩子生長激素缺乏
　　怎么辦
　　我的身高有1.5米，我丈夫1.7米，但我的兒子今年12歲，身高僅1.33米。2007年兒子做過全面體檢，當時身高1.2米左右，骨齡為6歲，生長激素完全缺乏。當時醫生建議注射生長激素，由于我對生長激素不是很了解，覺得不良反應大，暫時沒有注射。
　　我想知道，如果生長激素一次檢測為完全缺乏，是不是就會終生缺乏了？我兒子的情況是否需要注射生長激素？如果要用生長激素，療程如何確定？
　　河南 田讀者
　　
　　田讀者：
　　兒童矮身材是指身高低于本民族、本地區、同年齡、同性別健康兒童的平均身高2個標準差，或第三百分位以下。
　　導致兒童矮身材的原因較多，如營養不良、低出生體重、慢性疾病、家族遺傳性、甲狀腺功能低下等，而生長激素缺乏是引起兒童矮身材內分泌疾病中最主要的原因之一。生長激素缺乏癥兒童出生時身高和體重均正常，大多在1歲以后出現生長速度減慢，年增長速率小于4厘米，身高漸低于同年齡、同性別的正常健康兒童，達生長曲線第三百分位以下，智能發育正常。臉圓胖，面容幼稚，皮膚細膩，萌牙延遲，骨齡發育落后，小于實際年齡2歲以上，但與其身高年齡相仿。患兒雖身材矮小，但身體各部分比例勻稱，多數青春期發育延遲。器質性原因引起的生長激素缺乏癥可發生于任何年齡，值得警惕的是顱內腫瘤則多有頭痛、嘔吐、視野缺損等顱內壓迫的癥狀和體征。
　　生長激素缺乏癥的診斷依靠生長激素刺激試驗進行生長激素測定，若生長激素的峰值＜10微克/升，即為分泌功能不正常。生長激素峰值＜5微克/升，為生長激素完全缺乏；生長激素（GH）5～10微克/升為生長激素部分缺乏。已確診為生長激素缺乏的患兒，根據病情可選擇頭顱MRI或CT 檢查，以了解下丘腦垂體有無器質性病變，尤其對腫瘤的診斷有重要意義。生長激素缺乏癥的治療為用生長激素進行替代治療。
　　您的孩子目前的身高屬于矮身材，近4年來僅長高了13厘米，每年身高平均增長低于4厘米，骨齡落后2年，當時的生長激素檢查為完全缺乏，結合以上特征，需考慮為生長激素缺乏，建議再去醫院做骨齡、肝腎功能等檢查，并排除其他器質性疾病后，用生長激素進行治療療程一般至少1～2年，并根據兒童的實際情況和家庭經濟狀況決定。
　　湖南省兒童醫院兒童保健科
　　主任醫師鐘燕