查

　　經常去醫院看病的病友，免不了要做這項那項檢查，更免不了要查血，因為血液檢查幾乎是應用最廣泛的醫學檢查之一。做檢查的次數多了，有的病友就會有一點小疑問：為什么有時候是直接用針刺指尖將血吸出，有時候卻要從手肘前的血管抽（肘靜脈，少數患者該血管不明顯或不宜取血，還可能在手背抽取）。那么，這兩種方法有什么不同呢？如果差別不大，可否“長痛不如短痛”，就將檢查指尖血推而廣之呢？
　　答案是：當然不行。指尖血是無法代替（肘）靜脈血的，不過兩者各有所長，前者也有后者不具備的優點，應該根據具體情況合理選用，需抽血檢查肝功能和血脂等患者，尤其需要知道相關知識。
　　
　　指尖（末梢）血——方便，傷口小
　　指尖血又稱末梢血（從耳垂取的血也稱末梢血），最大的優點是方便、創傷小（當然也更經濟）。該法采血量較少，多在0.1毫升左右，取血方便，多用于一些簡單易行、用血量少、測定快速的化驗檢查，如血常規檢查、血型、快速血糖（使用血糖試紙條）、微量法血沉（潘氏法血沉）、微量紅細胞壓積測定等。
　　由于現代化測定技術的飛速發展，一些原來需用靜脈血或用血量較大的項目也有了快速的微量測定法，這些項目也可使用末梢血，如與肝功能有關的谷丙轉氨酶、膽紅素、谷草轉氨酶、乙肝表面抗原（澳抗）等；與腎功能有關的肌酐、尿素氮和尿酸；與血脂有關的膽固醇和甘油三酯；某些酶類，如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、胰淀粉酶以及微量元素的測定等。而且，能如此快速檢測的新項目越來越多。
　　末梢血檢查最大的弊端，就是結果會受很多因素干擾，不夠準確，如操作者技術上沒有處理好、過濾紙不合格、擠壓手指等都可能影響最終結果。而且由于取血量較少，與抗凝劑的比例（見后文）不易控制，檢測值難以準確。
　　
　　靜脈血——準確，可靠
　　靜脈血一般取自肘靜脈，抽血幾毫升至幾十毫升不等，一般常用于血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白、甲狀腺功能等檢查和絕大多數特殊實驗。
　　前文提到，查血常規可以用末梢血，不過抽靜脈血送檢可以獲得更準確穩定的結果。因為用于血常規檢驗的血樣，如靜脈血全血檢查，必須經抗凝劑處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA（又名乙二胺四乙酸二鈉）用得較多，它對白細胞形態和血小板影響相對較小，最適合用于血常規檢驗。
　　除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數情況下，血樣的質量取決于血液和抗凝劑的比例，如果兩者比例失當，就難以保證檢驗指標的準確性。血液經EDTA抗凝后，白細胞的形態會發生改變，這種改變和時間及EDTA濃度有關。EDTA的最佳濃度為1.5毫克/毫升血，如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5毫克/毫升血，中性粒細胞、血小板會發生改變，使血常規檢驗和血細胞計數得出錯誤結果。
　　要保證足量血液，靜脈血顯然是比末梢血更好的選擇，這在使用自動血細胞分析儀時更加重要。各類研究均表明，靜脈血血樣是最可靠的標本，與之相比，手指尖血的準確性和可重復性仍然較差：白細胞計數明顯增高（8％）而血小板計數明顯偏低（9％）。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com