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乙肝攜帶

2011-12-29 00:00:00劉士敬
家庭醫藥 2011年6期


  明明檢查乙肝兩對半顯示陽性,醫生卻說并沒有患上乙肝,只是病毒攜帶者,你遇到過這種情況嗎?其實,這種情況并不少見,調查顯示,我國人群乙肝病毒攜帶者達9.8%,接近1.3億人,不過真正的乙肝患者卻只有3000萬。這說明,乙肝病毒攜帶者與乙肝患者是兩個不同的概念。
  
  有乙肝病毒不等于是乙肝患者
  乙肝病毒攜帶者和乙肝患者通過外表是無法區別的,最主要的區別方法是化驗肝功:如果乙肝病毒攜帶者化驗結果顯示肝功異常,轉氨酶(ALT和AST)反復升高,提示肝臟處于發病狀態,就屬于乙肝患者;如果患者肝功始終正常,則屬于乙肝病毒攜帶者。
  不過,只通過簡單的化驗肝功檢查,有時未必能夠全面反映患者的情況。有些乙肝攜帶者肝功檢查正常,但是肝組織內部炎癥活動持續。因此,除了化驗肝功,乙肝病毒攜帶者與乙肝患者的根本區別,是判斷肝組織是否處于炎癥活動期,而反映肝組織炎癥的最權威指標是肝穿(肝臟穿刺)檢查,只可惜肝穿這種有創檢查并非易事,不是每個乙肝(乙肝病毒攜帶者)成員都能接受。
  在不做肝穿的情況下,要區分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的方法是盡可能全面檢查,包括影像學以及生化全項、肝纖維化、血常規等,以更加全面地分析判斷。如果檢查結果提示轉氨酶正常,但是其他指標不理想、影像學提示肝纖維化存在,也不能判定為乙肝病毒攜帶者,應以患者論處。
  
  乙肝攜帶者,請放松生活
  乙肝病毒攜帶者并沒有什么特殊之處,自身沒有明顯不適感覺,肝功檢查始終正常,只是在偶然檢查身體時被發現乙肝病毒表面抗原呈陽性。這種非活動型的攜帶者肝內的病毒不會復制,沒有傳染性。因此,乙肝病毒攜帶者和普通人一起共事、甚至共餐,都可以相安無事。
  需要說明的是,乙肝病毒攜帶者大都希望積極治療,使得自己化驗檢查時乙肝病毒指標成功轉陰,和正常人一模一樣。這種愿望雖好,但是從目前醫學水平的實際情況看,尚無法做到這一點,無論使用什么藥物和方法,都難以撼動和徹底清除乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者,機體對于乙肝病毒的免疫清除處于麻痹狀態,此時使用藥物治療,機體免疫系統并不應答,治療起來只是“一個巴掌拍不響”,治療無效的同時容易導致病毒變異,使得日后的治療和預后更加不利。
  乙肝病毒攜帶者也沒有必要強行“轉陰”,乙肝病毒攜帶狀態,表示肝功完全正常,肝臟炎癥輕微,肝臟損害小,此時不宜治療。其實,如果不進行體檢,很多乙肝病毒攜帶者有可能在不知不覺中度過一生,只有極少數有可能在攜帶病毒多年后,突然發病,成為活動性的肝炎,甚至于肝硬化。
  總之,乙肝病毒攜帶者無需過多擔心,也不用打針吃藥,只需定期到醫院接受檢查即可。

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