咳嗽可用“心藥”醫(yī)

　　咳嗽是臨床上最常見的癥狀之一。咳嗽本是呼吸道的一種自我保護(hù)反應(yīng)，但頻繁劇烈的咳嗽會嚴(yán)重干擾患者的生活，這時(shí)止咳就成了醫(yī)患共同的奮斗目標(biāo)，用藥似乎也成了理所當(dāng)然的治療。不過，你是否知道有些咳嗽患者對吃藥不“感冒”，用“心藥”醫(yī)才有效呢？
　　話說有次到親戚家做客，鄰居家一位老人聽說我在醫(yī)院工作就向我咨詢，他說自己這段時(shí)間咳嗽得厲害，咳起來就止不住，到醫(yī)院進(jìn)行呼吸系統(tǒng)檢查、痰標(biāo)本化驗(yàn)都沒發(fā)現(xiàn)什么問題，為了早點(diǎn)治好咳嗽，老人家還到社區(qū)醫(yī)院輸了好幾天消炎藥，可是也不管用。老人家很納悶，不知道是怎么回事兒？
　　我問他什么時(shí)間咳得最厲害，他說睡覺時(shí)沒事，白天一動就咳，說完就開始劇咳起來。我問他有沒有其她癥狀，如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，他說沒有，還說本來第一天開始咳嗽時(shí)在社區(qū)門診輸了1天液就好了，兒女們又讓他堅(jiān)持輸了兩天，說是鞏固療效，沒想到幾天后又犯了，換一家診所又輸了3天，還是止不住咳嗽。
　　我問他多大年齡，做什么工作，他說正好60歲，3個(gè)多月前退休，天天除了晨練就是看電視，老伴兒還像以前一樣只顧忙著做家務(wù)，兒女不在身邊，閑著沒事干。
　　根據(jù)老人的介紹和表現(xiàn)，考慮這是心理原因?qū)е碌男囊蛐钥人浴Ｓ谑牵腋嬖V老人家，讓他確信自己身體沒有大問題，同時(shí)建議他采用如下方法：一是注意保暖，別讓身體受涼，避免感冒；二是進(jìn)行晨練，但不要太早，太陽出來后再行動也不遲；三是下下棋，象棋、圍棋等均可，還可以寫些東西，像日記、觀點(diǎn)、身邊的新聞等都行，還可以給報(bào)社投投稿。一周后再看咳嗽情況有沒有改善。還沒到一周，這位老人就打來電話說咳嗽少多了，也輕多了。
　　其實(shí)，我并沒有用什么特別的方法。這位老人的一系列檢查提示沒有器質(zhì)性病變，只不過是因?yàn)閯倓偼诵蓍e了下來，一時(shí)很難適應(yīng)現(xiàn)在的生活，又沒人陪伴、沒人溝通、沒人注意，像是被人遺忘了，所以在潛意識中急需引起別人的注意。而出現(xiàn)咳嗽時(shí)，老伴兒噓寒問暖，兒女也回家看望、電話問候，又是輸液治療，又是鞏固療效，這正好迎合了老人被重視、被注意的心理需求，所以老人會不斷“舊病復(fù)發(fā)”，這也說明老人的咳嗽是因?yàn)樾睦碓颉?br/>　　而我告訴老人的話，讓他“確信自己身體沒有大問題”，是支持性和暗示性的語言，對咳嗽癥狀的消除起到了積極的促進(jìn)作用；制定個(gè)人晨練計(jì)劃、下下棋、寫些東西是長期轉(zhuǎn)移注意力，讓她由“需要注意”轉(zhuǎn)變成“自我實(shí)現(xiàn)”，支持療法、暗示療法和轉(zhuǎn)移注意力集體發(fā)揮作用，咳嗽也就自然而然地消失了。
　　心因性咳嗽屬心身疾病，在精神緊張、情緒波動時(shí)易出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為白天咳嗽，常伴有程度不同的焦慮癥狀，受暗示影響大，專注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽可消失，通常對睡眠無影響，如果發(fā)生在成年人，嚴(yán)重時(shí)會影響日常活動，甚至妨礙工作和社會交往。心因性咳嗽的診斷需通過一系列檢查（如過敏原試驗(yàn)、痰培養(yǎng)等），排除軀體性疾病后才能考慮。治療方面主要考慮心理暗示療法，對年齡大的患者可輔以心理咨詢，也可以適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物（如安定、利眠寧）。