尼美舒利事件:真正的危險(xiǎn)是濫用

　　最近，有關(guān)尼美舒利不良反應(yīng)的報(bào)道可謂“一石激起千層浪”，給家長(zhǎng)們帶來不小的恐慌。其實(shí)，世界上所有的藥物，尤其是退熱藥，都有不良反應(yīng)。大家不應(yīng)把矛頭單單對(duì)準(zhǔn)尼美舒利，而要通過這個(gè)事件盡早意識(shí)到，自己對(duì)發(fā)熱的處理有多么失當(dāng)。
　　
　　尼美舒利，并非兒童退熱首選
　　尼美舒利和常見的阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、羅非昔布、塞來昔布等屬于同一類抗炎藥，自1898年阿司匹林首次合成以來，已有上千個(gè)品牌問市。由于此類藥普遍具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，又被廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。
　　目前全世界每天大約有3000萬人在使用這類藥，由此引發(fā)的用藥安全問題也越來越受到各界關(guān)注。默沙東公司于2004年10月宣布主動(dòng)從全球市場(chǎng)撤回萬絡(luò)（羅非昔布）；最近美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）也認(rèn)為，此類藥存在潛在的心血管和消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，要求廠家在說明書中提出警示。2011年2月22日歐盟禁止將尼美舒利用于兒童。
　　兒童的肝臟等器官都在發(fā)育中，醫(yī)生用藥一般也會(huì)區(qū)別于成人，會(huì)更加謹(jǐn)慎。退熱藥正常劑量偶爾使用一兩次一般不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，而且世界衛(wèi)生組織推薦的兒童首選退熱藥，其實(shí)是布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。尼美舒利和它們比起來，優(yōu)點(diǎn)是退熱時(shí)間長(zhǎng)，但發(fā)生肝臟損害的比例相對(duì)較多，所以在一些國(guó)家已經(jīng)下架。簡(jiǎn)言之，尼美舒利并非兒童首選退熱藥。
　　
　　退熱，不是唯一目的
　　發(fā)熱并不可怕，可怕的是不找病因，只想退熱，不掌握時(shí)機(jī)亂用退熱藥。很多使用過尼美舒利的家長(zhǎng)認(rèn)為，該藥效果好，和布洛芬相比，退熱很快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。發(fā)熱就那么可怕嗎？燒退了，孩子病就好了嗎？退熱效果最好的藥物是不是就是最好的最安全的藥呢?
　　其實(shí)，發(fā)熱只是癥狀，不是病因。發(fā)熱，不一定都是壞事；燒退了，孩子的病也不一定就好了。退熱藥再好，也只是治標(biāo)不治本，而且發(fā)熱程度與病情輕重未必有直接關(guān)聯(lián)。退熱效果最好的藥也不一定是最安全的藥物，再好的西藥，如果不合理使用，都會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。一般來說，能吃藥就不打針；能不吃退熱藥就不吃，要吃也只吃相對(duì)安全的。
　　隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者漸漸發(fā)現(xiàn)，人們當(dāng)初認(rèn)為的一些不好的反應(yīng)，比如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等并不都是壞事情，它們的適當(dāng)出現(xiàn)，其實(shí)是人體對(duì)抗病毒和細(xì)菌的反應(yīng)，一定程度上還起了很好的作用。所以當(dāng)一些癥狀剛出現(xiàn)時(shí)，不要輕易用藥，不要輕易打破人體自身的這種平衡協(xié)調(diào)能力。因此，建議家長(zhǎng)們不要太在意孩子的發(fā)熱，除非體溫達(dá)到38.5度甚至更高時(shí)（大孩子完全可以到39度），再考慮讓他們吃退熱藥。然而，家長(zhǎng)們往往不明白這個(gè)道理，他們見不得孩子有一點(diǎn)發(fā)熱，不愿意等待孩子逐漸恢復(fù)，孩子一發(fā)熱就讓其吃退熱藥。于是，吃退熱藥的孩子，可能延長(zhǎng)了病程，可能下次很快就又生病，也可能從此依賴上了打針，這很大程度是家長(zhǎng)過分擔(dān)心導(dǎo)致的。
　　退熱藥之所以會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，很大程度上是亂用、濫用或長(zhǎng)期用引起的。這除了大眾不了解發(fā)熱的原理，對(duì)其過分恐慌外，隨意能在藥店買到藥也是一個(gè)重要原因。現(xiàn)在，很多處方藥甚至不要處方都能買到，醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)不足的普通群眾缺乏指導(dǎo)，就可能因此盲目買藥，造成用藥不當(dāng)。尼美舒利事件也表明，目前廣大群眾亟需上一堂醫(yī)學(xué)科普課。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com