病理生理學分層次實驗教學改革的初步探索

　　摘 要： 病理生理學分層次實驗教學的實施，改變了以往學生實驗被動驗證操作的模式，以培養學生獨立思考、自主學習、創新研究為目的，以基礎性 、綜合性、創新性實驗的逐層推進相結合的方式，調動了學生的積極性，激發了其學習熱情，取得了良好的教學效果。
　　關鍵詞： 病理生理學 實驗教學改革 分層次教學
　　
　　病理生理學是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，以疾病為研究對象，主要從機能和代謝角度闡述疾病的發生、發展規律和發病機制，為臨床實踐提供理論依據，在醫學教學中起著承前啟后的重要作用。但是，由于其理論性強，具有抽象性，學生對知識的理解、掌握有一定難度。實驗教學可通過與臨床相結合，理論和實踐操作相結合，幫助學生深刻理解課程內的理論知識，在實踐中發現、提出、解決問題，培養其獨立思考、自主創新的能力，因此，如何改進現有的病理生理學實驗教學，加強學生的動手能力，提高學生的思維能力和應變能力，培養學生的創新能力，成為了亟待解決的教學問題。
　　以往的病理生理學實驗教學多停留在對課堂理論教學內容的驗證階段，學生僅被動地依據實習指導，機械地完成實驗內容，積極性不高，責任心不強，對實驗內容的思考、過程的操作、實驗結束后的總結一直處于被動、應付階段。近年來，我院在病理生理學教學中開展分層次實驗教學，即基礎性、綜合性、創新性實驗逐層推進，減少基礎性實驗，增設綜合性，特別是和科研相結合的創新性實驗，形成以基礎性實驗為基礎、綜合性實驗為平臺、創新性實驗為目標的病理生理學實驗教學新模式［1—3］。在鞏固學生理論知識和技能操作的基礎上，很好提高了學生思維、應變、團結協作及創新等能力，取得了良好的教學效果。
　　一、分層次實驗教學的開展
　　1.對象及分組
　　江漢大學醫學院臨床醫學專業2007級、2008級本科生。實驗組將原有的“分散委托制教學”改為“教師團隊制教學”，挑選既具有堅實理論基礎，又具有臨床知識、工作經驗的教師（教師全部具備碩士以上學歷且均有自己的科研課題）組成教學團隊，分小組全程授課、指導。
　　2.實驗教學方案的實施
　　分層次實驗教學模式改革是將基礎性實驗、綜合性實驗和創新性實驗有機結合，在回憶、鞏固已學相關內容、實驗技術操作的基礎上，通過總結傳統的經典實驗，在教師的指導下，查閱資料，綜合多種實驗方法和手段，以小組為單位，自主設計，提交設計原理、實驗材料、步驟、注意事項等，經討論通過、修改后，完成實驗，分析結果及實驗中所遇到的問題。
　　實驗內容逐層推進，分成基礎性實驗、綜合性實驗和創新性實驗。
　　（1）基礎性實驗。通過一些傳統的經典實驗，加強和鞏固課堂理論知識，掌握基本的實驗操作技能，即基礎的復習與鞏固。
　　（2）綜合性實驗。讓每個實驗小組選取一個實驗，在原有實驗的基礎上，進行實驗設計，以強化學生專業知識，培養其綜合能力。綜合性實驗不再是對原有經典實驗的簡單重復和照本宣科，學生在實驗實施前需向帶教老師提交前期實驗設計（實驗原理、材料、步驟、步驟是否合理/可行、實驗中可能會遇到的問題等），經小組討論通過后再進行實驗。
　　（3）創新性實驗。這是病理生理學實驗教學改革的重點，以培養學生獨立思考，探索未知領域，應用知識和學習知識的能力為目標。實驗前的準備：①在實驗之前，帶教老師需向學生簡單介紹其所在學科的研究方向及內容，讓學生對科研有初步認識。再安排幾次專題講座，例如綜述的撰寫、實驗基本知識、多種實驗技術的專題講座（細胞培養、Western blot、免疫組化等），以及相對應實驗技術的演示，讓學生熟悉實驗室、掌握實驗儀器的實驗規范，以及有毒物品的使用方法、防護措施。②在學生對科研實驗有了初步認識后，指導學生確定研究方向，安排文獻檢索、完成科研設計。考慮到學生科研背景知識欠缺，學時有限，我們會先給學生提供幾篇與課題相關近年發表的綜述、文獻（中文+英文）及由帶教老師撰寫的科研立項。讓學生在查閱文獻后，對科研立項進行補充、修改，提出自己的思路。最終的立項方案由小組討論后決定，學生自行完成課題設計書的書寫（包括實驗的背景、原理、目的、材料、步驟、預期結果等）。實驗操作：通過專題講座和實驗演示的學習后，學生在帶教老師在場的情況下，小組分工，自行完成實驗。實驗總結、分析：實驗結束后，將實驗結果做成PPT，先進行小組匯報，討論、分析結果及實驗中遇到的問題，思考解決方案。再由每組選出一名代表，進行年級的結題匯報，學習交流。
　　3.考核方式
　　總成績=基礎性實驗（20%）+綜合性實驗（40%）+創新性實驗（40%）。考核中注重學生考勤、實驗技能操作、實驗參與（前期實驗設計（實驗原理、材料、步驟是否合理、可行，PPT的制作與匯報），實驗操作（實驗操作是否規范、熟練，面對實驗中突發問題的應對能力和團結協作能力），實驗結果的總結、分析）相結合，不單單以實驗的成敗、結果判定成績。
　　二、分層次實驗教學改革實施的總結
　　分層次實驗教學改變了以往的教學模式（分散式→融合分段式），注重以學生為主體，即在教學中逐步遞減教師的重要性，遞增學生的重要性，形成角色轉變，讓學生由被動參與變為主動創新。基礎性實驗鞏固了理論知識和實驗技能；綜合性實驗以多學科的前期知識為基礎，新舊知識相融合，既培養了學生的邏輯思維能力和動手能力，又加強了其嚴謹的學習作風和團隊協作能力，調動了學生的積極性，更重要的是創新性實驗的開展，學生通過簡單培訓（講座、實驗觀摩），在帶教老師的協助下完成文獻檢索、實驗設計、操作、結題、匯報，培養了其獨立思考、嚴謹求學、團結協作、勇于創新的精神，為進入臨床打下了堅實的基礎。
　　對于我們進行的分層次實驗教學改革，學生反應熱烈。參與實驗的學生在實驗結束后說，經過這樣一個完整的實驗過程訓練，知道了科研是怎么回事，且使他們對知識不再是簡單的接受，而是主動地去了解、去學習，體會到了主動求知、探索知識的快樂，提高了自己的綜合素質。
　　正如前蘇聯教育家巴班斯基所認為的：“離開學生本身的最優化——教學最優化，是不可思議的。要知道，如果學生不善于合理安排自己的活動，不會獨立學習，那么不管教師教學安排得如何出色、講解得如何生動直觀，都無濟于事。”在分層次實驗教學的實施中，我們也正是將激發學生的學習興趣放在首位，引導學生自主學習，取得了良好的教學效果。同時，分層次教學的開展，對教師本身提出了更高的要求，教師除了為實驗教學做好周密的實驗前準備和引導外，更需要及時更新本學科與各交叉學科理論知識，掌握最新的科研動態，為更好地完成面向基層醫療衛生單位實用型人才的培養提供有力保證。
　　
　　參考文獻：
　　［1］師海蓉，鄧昊，鎮鴻燕，劉麗江.創新性實驗教學方法探索與實踐［J］.考試周刊，2011，35：207-208.
　　［2］張磊，李艷，師海蓉，鄧昊，鎮鴻燕.病理生理學分層次實驗教學的探索［J］.衛生職業教育，2010，28，（22）:79-80.
　　［3］唐紅梅，董軍，陸大祥，鄧欽瑩.病理生理學實驗教學的改革和創新［J］.基礎醫學教育，2011，13，（4）:353-354.
　　
　　基金項目：本文系武漢市教育局高教處教研課題：高等學校醫學本科病理學K-W-L教學模式探討;湖北省教育廳教研課題：病理生理學分層次實驗教學研究（2008211）資助項目。