什么使胰腺很受傷?

　　2011年諾貝爾醫學獎獲獎者拉爾夫·斯坦曼和剛剛辭世的喬布斯都是死于“胰腺癌”，這讓大家開始關注這個平時我們并不注意的身體器官——胰腺。那么，我們日常生活中的哪些行為和方式可能讓胰腺受傷害，如何才能避免這種可怕的癌癥？這是很多讀者想知道的問題。
　　為此，本刊的核心專家——武警總醫院 腫瘤生物治療科主任、納米醫學研究所所長紀小龍教授歸納了大家的一些問題，并一一作答。
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　　讀者：有醫生說有時候胃疼實際上是胰腺疼，這個能辨別嗎？
　　紀小龍：胃痛的特點是“痙攣”性的，也就是一陣一陣的，胰腺疼的特點是隱隱的，持續的，椎刺一樣的。仔細體會，這兩種疼痛是可以區別的。
　　
　　讀者：胰腺炎能痊愈嗎？當胰腺炎的各個指標完全正常后，人體能恢復成生病前的狀態嗎？
　　紀小龍：急性胰腺炎多數可以痊愈，痊愈后自己當心飲食不要發生再次發炎就可以了。
　　
　　讀者：我的一個老鄉患胰腺炎十幾年了，中間發病十幾次，但是他依然精神很好，并伴有3高、冠心病等病。我們是否也不必太害怕胰腺炎？
　　紀小龍：他這種情況是慢性胰腺炎了，每次犯病主要是又食入了過多的油膩食物所致，應該讓他自己把握住自己，防止再次發作。
　　
　　讀者：我有一朋友，去年秋天患了胰腺炎，在醫院住了一個多月，基本治愈了。可現在他老怕再犯，什么重活都不敢干，很多東西也不敢吃。我就想幫他問一下，患了胰腺炎之后，平常該注意哪些才防止復發呢？”
　　紀小龍：急性胰腺炎痊愈后主要注意，定期檢查血液里面的淀粉酶有無升高，如果痊愈而且又避免了導致胰腺發炎的原因，那就不用擔心了。
　　
　　讀者：我是一名急性胰腺炎患者，9月7號已經病愈出院，急性胰腺炎能痊愈嗎？以后還會復發嗎？”
　　紀小龍：急性胰腺炎多數可以痊愈，關鍵是看你這一次得病的原因是什么，如果下次避免這些原因就不會再發生了，反之如果原因還在，那就會再次發生。
　　
　　讀者：胰腺炎做哪些檢查能確診？老媽有陣子覺得上腹部疼，在一家診所里做了個B超，驗了下尿，然后確診為胰腺炎，但我總覺得有些懷疑。
　　紀小龍：胰腺炎癥時主要為血液中的淀粉酶升高，抽血查淀粉酶既簡便又準確。還可以根據淀粉酶水平的高低變化判斷胰腺炎癥的輕與重，以及恢復得如何，所以，胰腺炎病人一定要定期查血液酶的改變來了解病情的發展和歸宿。這比做超聲、CT、核磁等影像學方法要簡便明了。
　　
　　讀者：請問得了胰腺方面的疾病，前期會有哪些臨床癥狀呢？
　　紀小龍：由于胰腺的功能是消化油膩食物，當你平時進食油膩食物后，會覺得上腹部不適、消化不良，或進食油膩食物后，大便不成形，并有未消化的油脂。這就提示胰腺功能不良了。需進一步檢查。
　　主要靠查體做超聲、CT、核磁等檢查，多數人是偶然發現，中期后會有左后背部隱約疼痛。
　　
　　讀者：慢性胰腺炎反復發炎是不是患胰腺癌的導火索？
　　紀小龍：是。胰腺癌的根本原因是長期慢性刺激，慢性胰腺炎就是長期慢性刺激。
　　
　　讀者：什么最讓胰臟受損最嚴重？”
　　紀小龍：內在因素主要是暴飲暴食，當一次進食大量油膩食物時，胰腺需要加倍工作，因為油膩食物的消化主要依賴胰腺分泌的消化酶。
　　
　　讀者：胰腺癌一般是怎樣造成的？如何避免？”
　　紀小龍：真正的確切原因還不是一條兩條，而是多個因素綜合、長期作用的結果。就如同幾條直線共同交點在一起才會導致癌的發生。對胰腺來說，主要的因素有慢性胰腺炎，經常過量進食油膩食物，情緒壓抑，胰腺導管原本就有異常等等。
　　
　　讀者：據說胰腺癌多是由于情緒不佳導致的，是嗎？另外，壺腹癌和胰腺癌有什么區別呢？
　　紀小龍：和情緒有關系，但不是主要原因。壺腹部是指胰腺導管開口處膨大變粗的那一個最頭上的部分，籠統來說，壺腹癌也可以放在胰腺癌范疇內，因為胰腺癌是指胰腺導管上皮細胞來的惡性腫瘤，壺腹部是導管的一部分，所以它也是胰腺癌，但壺腹癌手術切除后效果比胰腺實質內的癌效果要好。
　　
　　讀者：胰腺如果切除了，它的諸多功能誰來替代呢？
　　紀小龍：人不能沒有胰腺，沒有胰腺人一天也活不了。胰腺手術不是將胰腺全部切除，只是切除一部分，還留一部分胰腺維持生命。現在遇到整個胰腺都有腫瘤而保不住胰腺時，醫生會采用胰腺移植的辦法，但其難度較大。
　　
　　讀者：請問那些生活習慣會影響到胰腺呢？
　　紀小龍：核心問題是避免暴飲暴食和深夜大量進食，因為人睡眠后胰腺還要面對為你的大量食物而工作著，當大量食物的消化超過了胰腺的負擔，同時大腦在睡眠狀態不能及時地調整胰腺的分泌，此時胰液就會反流到自身胰腺組織中，由于胰液是強堿性酶，流到哪里就會燒壞哪里，出現急性壞死性胰腺炎，并可能導致突然死亡。這就是為什么晚上飲酒、大量進食后，第二天早上死在床上的原因所在。名稱叫“猝死性胰腺炎”。我自己在幾十年的病理工作中經手過的就有幾十例了。當看到身強力壯的尸體時，確實感到十分可惜。
　　
　　讀者：為何過度油膩食物對胰腺有傷害？
　　紀小龍：過度油膩是指脂肪食物過多，而且是難消化的脂肪食物，在整個消化系統中，淀粉蛋白在唾液胃液中都可以消化一部分，而脂肪酶來自胰腺，所以油膩食物只有胰腺分泌的酶才能消化。所以油膩食物越多胰腺負擔越重。”
　　
　　讀者：不再吃高熱量、高膽固醇的食物是不是胰腺就不再受傷？
　　紀小龍：不是不再吃，而是每天的量都要控制在胰腺能夠承受的范圍內即可。
　　
　　讀者：胰腺一般可以消化多少高熱量？
　　紀小龍：很難用量化來判斷胰腺在整個消化功能中占多大比例，總的來說，在消化過程當中，胰腺是第一位重要的酶的產生地。
　　
　　讀者：多吃素食會降低患胰腺癌的風險嗎？如果會，喜歡吃動物性食品，尤其是肉類的，會不會增加其風險？
　　紀小龍：素食、肉食跟胰腺癌沒有直接關系，關鍵是不能一次進食量過大，尤其是油膩食物過多。
　　
　　讀者：據說有些治糖尿病的藥物會引起胰腺癌，這是真的嗎？”
　　紀小龍：沒有聽說過，不知從何而來。
　　
　　讀者：請問喝酒傷害胰腺嗎？
　　紀小龍：酒精為乙醇，從口到食管到胃到小腸吸收進肝臟進行分解代謝，與胰腺沒有直接關系。但飲酒量大時往往與食物量大并存，此時胰腺對大量食物要進行消化，負擔加重，故人們常把飲酒與胰腺疾病同時提出來了。
　　
　　讀者：請問，久坐辦公室、運動量少的人會不會患胰腺疾病呢？
　　紀小龍：胰腺疾病與久坐辦公室之間沒有直接聯系。主要與如何飲食有關。
　　
　　讀者：我們平時如何保護胰不受到傷害呢？
　　紀小龍：胰腺位置深，外界傷害不用擔心，人們聽說過肝破裂、脾破裂、腎破裂，但沒有聽說過胰腺破裂吧？內在的保護主要是飲食，尤其是過度油膩食物對胰腺有傷害。