口腔潔治:去除牙石和菌斑

　　口腔潔治（俗稱“洗牙”） 是由口腔專(zhuān)業(yè)人員使用手用器械或超聲波潔牙機(jī)去除牙齒上的牙石和菌斑的一個(gè)治療方法。很多人認(rèn)為口腔潔治是一種牙齒美容的方法，其實(shí)它不僅僅是為了牙齒的美觀，實(shí)際上它更是一種牙周疾病的治療方法。
　　
　　牙石是細(xì)菌的溫床
　　
　　說(shuō)到口腔潔治，就必須從牙周疾病說(shuō)起。牙周疾病是由什么引起的呢？
　　牙菌斑是引起牙周病的罪魁禍?zhǔn)?。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌薄膜，肉眼不易看見(jiàn)，但可通過(guò)有效刷牙去除牙菌斑。如果牙菌斑不能及時(shí)去除，它就會(huì)與唾液中的礦物質(zhì)一起在牙齒表面形成堅(jiān)硬的沉積物，這就是牙石。
　　牙石容易長(zhǎng)在靠近牙齦的牙齒表面及牙縫等不易清潔的地方。牙石表面粗糙，很容易附著牙垢而成為細(xì)菌的溫床，是牙齦出血、口臭、牙齦炎和牙周病的重要致病因素。牙結(jié)石的形成，與口腔環(huán)境如唾液的量和黏稠度、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、機(jī)體的內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。牙石就像水壺里沉積的水垢，一般來(lái)說(shuō)不容易預(yù)防，當(dāng)然少吃軟而粘的食物，多吃蔬菜水果等富含纖維的食物，培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在一定程度上能減少或延緩牙結(jié)石的沉積。由于牙結(jié)石牢固的粘附在牙齒表面，不能用刷牙等方法自行去除，必須定期通過(guò)口腔潔治去除牙石，以防治牙周疾病。
　　
　　口腔潔治全過(guò)程
　　
　　口腔潔治是通過(guò)超聲潔治器的工作頭輕輕接觸牙石，靠超聲波的高頻振動(dòng)來(lái)?yè)羲檠朗?，使其碎裂脫落?br/>　　操作方法看似簡(jiǎn)單，其實(shí)操作者必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)才能勝任。操作中，潔治器工作頭放置的方向、力度和在牙面的停留時(shí)間等都會(huì)直接影響到潔治的效果。不當(dāng)?shù)牟僮鞑坏荒馨蜒朗宄蓛?，甚至?xí)p傷牙齦和牙齒表面。同時(shí)，潔牙器械的消毒非常重要，必須采用高溫高壓蒸汽滅菌的方法，以免發(fā)生交叉感染。因此，口腔潔治必須到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或口腔醫(yī)院進(jìn)行。
　　多數(shù)人在潔治過(guò)程中都會(huì)有出血，這是因?yàn)樵谌コ朗瘯r(shí)，不可避免地會(huì)觸碰到牙齦，如果牙齦有炎癥，牙齦出血就會(huì)更明顯，這是正常的現(xiàn)象，等牙齦炎癥消除后，出血現(xiàn)象自然會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。
　　潔治過(guò)程中多有牙齒酸痛感覺(jué)，這主要是牙根暴露所致。牙齦萎縮、牙根暴露是牙周疾病的一種典型表現(xiàn)，牙周病越嚴(yán)重，牙根暴露越明顯。治療前，牙石遮擋住外界的刺激，感覺(jué)不到酸痛，一旦牙結(jié)石被去除之后，牙根面暴露在外，遇冷熱刺激就會(huì)出現(xiàn)酸痛等敏感癥狀。但是如果牙石不去除，則會(huì)繼續(xù)刺激牙齦向根方退縮而使更多的牙根暴露，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。
　　一般來(lái)說(shuō)，酸痛癥狀大約兩周左右會(huì)逐漸消失，若酸痛感一直持續(xù)，可嘗試使用脫敏牙膏。?另外應(yīng)注意的是，在潔治后，短期內(nèi)應(yīng)盡量避免吃過(guò)冷過(guò)熱的食物，漱口用溫水，可有效緩解酸痛癥狀。
　　
　　潔治后牙縫“變大”
　　
　　很多人感覺(jué)潔治后牙縫變大，其實(shí)，這是多年來(lái)口腔衛(wèi)生較差的結(jié)果。牙齒之間的縫隙正常情況下被牙齦乳頭充滿，但由于牙石的長(zhǎng)期堆積，導(dǎo)致牙齦萎縮，牙縫隙逐漸被牙石覆蓋，潔治后就會(huì)顯得牙縫很大。如果不及時(shí)去除牙石，牙齦會(huì)繼續(xù)退縮，牙間隙會(huì)進(jìn)一步變大，最終導(dǎo)使牙齒松動(dòng)脫落。
　　
　　潔治后還需拋光
　　
　　口腔潔治后還有一道“工序”常常被忽略——這就是拋光。潔治后的牙齒表面并不光滑，常常會(huì)有遺留的色素和肉眼難辨別的細(xì)小牙石，在這樣粗糙的牙齒表面牙石反而會(huì)比以前更快沉積，因此，為了使?jié)嵵魏蟮难烂娓庸饣捅仨殥伖?。拋光能除盡殘留牙石和色素，去除牙面劃痕，使牙齒表面更光滑，延緩牙垢、菌斑的沉積和附著，讓潔治的效果更好。
　　
　　口腔潔治并非一勞永逸
　　
　　口腔潔治并非一勞永逸的事，一次潔治不能解決所有的問(wèn)題，由于牙菌斑、軟垢會(huì)不斷生成沉積，因此需要定期潔治。一般人群至少應(yīng)每年潔治一次，如果能做到每年兩次更好。牙周疾病較重者潔治頻率會(huì)更高，具體情況應(yīng)遵醫(yī)囑。
　　
　　有些人不適合潔治
　　
　　口腔潔治并不適合所有人，患全身系統(tǒng)性疾病的患者必須慎重選擇潔治時(shí)間，要在全身性疾病穩(wěn)定后才能潔治；白血病、血友病等血液病患者不宜潔治；肝炎和結(jié)核病等傳染性疾病的患者在潔治前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員說(shuō)明自己的情況，為了避免交叉感染，對(duì)傳染病患者的治療需作特殊處理。急性肝炎和結(jié)核病活動(dòng)期的患者，應(yīng)等到急性傳染病控制后再潔治；使用心臟起搏器的患者可使用手動(dòng)潔治器操作。
　　
　　好消息：
　　北京市已把口腔潔治正式納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范疇。醫(yī)保參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或?qū)？瓶谇会t(yī)院進(jìn)行治療性的口腔潔治時(shí)，可按比例報(bào)銷(xiāo)。
　　提醒：并不是所有的潔治都可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，參保者必須根據(jù)醫(yī)生診斷，因牙周疾病等問(wèn)題須進(jìn)行治療性的口腔潔治，費(fèi)用才能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。而對(duì)于為了美容而進(jìn)行洗牙的參保人員，則不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。此外，目前私立的牙科診所非常多，如果參保者是在這些非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療性的牙周潔治，也不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。潔治后拋光屬于自費(fèi)項(xiàng)目。
　　
　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介
　　張輝，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院預(yù)防科副主任醫(yī)師、北京市牙病防治辦公室副主任。主要從事口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔公共衛(wèi)生、口腔流行病學(xué)、口腔健康教育等方面的工作及研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。