前列腺電切術:年齡不是問題

　　我是貴刊的老讀者。我今年82歲了，患有前列腺增生癥，近兩年有加重的趨勢?？戳速F刊今年第7期的《前列腺疾病特輯》，我有幾個問題想再請教專家：
　　1、 內腔鏡手術與經尿道前列腺電切術是否是一回事？哪種治療方法更徹底更好？文章說經尿道前列腺電切術是前列腺增生治療的“金標準”，那么這種手術方法有沒有年齡限制？
　　2、經尿道前列腺電切術是否就是“經尿道前列腺擴裂術”？二者有區別嗎？
　　3、我是安徽合肥的讀者，張祥華主任在哪里出診？出診時間？是否接受預約？
　　
　　1. 內腔鏡手術與經尿道前列腺電切術是否是一回事？哪種治療方法更徹底更好？有沒有年齡限制？
　　
　　對于泌尿外科來講，內腔鏡手術包括經尿道前列腺電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術、經尿道輸尿管鏡治療以及其他經過尿道系統完成泌尿外科治療的手術。由于上述治療都在泌尿系統腔內完成，所以被稱為內腔鏡手術。因此，經尿道前列腺電切術就是泌尿外科內腔鏡手術的一種治療手段。
　　此外，對于前列腺增生需要外科治療的患者來講，可以選擇的治療手段較多，包括經尿道前列腺電切術、經尿道激光前列腺汽化術、經尿道前列腺微波治療等方式。
　　但是，選擇哪種治療手段應該與患者的狀態、各個醫院的條件以及醫生對這項技術的熟練程度密切相關，否則很難達到治療目標。比如說血清PSA升高的患者就應該選擇經尿道前列腺電切術，以獲得手術后病理檢查的結果，避免遺漏前列腺癌的診斷，而經尿道激光前列腺汽化術不能獲取前列腺的標本，所以手術后沒有病理檢查結果，有可能會遺漏前列腺癌的診斷。
　　從切除前列腺的徹底性來講，經尿道前列腺電切術目前還是很好的選擇。這項技術在國內或國外開展的時間最長，治療病例數量最多，療效也最能經得住時間的考驗。
　　對于需要接受305e34aee2552ebcc0b5a40b6d5b97ca23ff8f12cda764ddf69b0a09e594f356外科治療的前列腺增生患者來講，年齡不是一項限制因素，而能否接受手術與患者的一般狀態密切相關。如果沒有合并其他心腦血管疾病，90多歲接受經尿道前列腺電切術的病例也不少見。醫生會根據患者的狀態選擇適合的治療手段，必要時會結合經尿道前列腺電切術與激光手術，將手術的風險降到最低。
　　
　　2. 經尿道前列腺電切術是否就是“經尿道前列腺擴裂術”？二者有區別嗎？
　　
　　經尿道前列腺電切術不是經尿道前列腺擴裂術。經尿道前列腺電切術是以切除肥大的前列腺組織為目的，而經尿道前列腺擴裂術是通過前列腺局部的壓力改變引起前列腺擴張與出現裂痕為目的。經尿道前列腺電切術是需要醫生經過嚴格的培訓才能完成的一項難度較高的手術。經尿道前列腺擴裂術主要是在農村或不發達地區開展的一項容易操作、價格低廉的治療項目，在國內大中城市開展的較少。
　　
　　3. 我是安徽合肥的讀者，張祥華主任在哪里出診？出診時間？是否接受預約？
　　
　　出診時間及醫院：每周三上午，北京大學吳階平泌尿外科醫學中心（位于北京大學首鋼醫院內）。預約電話是59805010或57830052。
　　
　　專家簡介：張祥華，北京大學吳階平泌尿外科醫學中心副主任。醫學博士，主任醫師、研究員、博士研究生導師。擅長經尿道腔內泌尿外科手術、腹腔鏡手術以及泌尿男生殖系疑難病癥的診治和微創治療。