“要有信

　　如果我告訴你，最有可能奪走你生命的，除了隱藏在黑暗角落的某個劫匪、橫沖直撞的醉酒司機、突如其來的絕癥外，還有你的醫生，你信不信？！
　　英國BBC電視臺著名主持人、醫學博士維農·科爾曼（Vernon Coleman）曾公開發表言論：“醫生對患者身體造成的傷害，有時候遠遠大于疾病。把身體健康完全寄希望于醫生，是極端危險的。”
　　科爾曼并非信口開河。2006年，即使是擁有世界上最先進醫療技術的美國，也有近10萬人因為誤診而死，相當于每3天就有兩架搭載400人的波音747飛機墜毀。這個數字超過了艾滋病導致的死亡，與兇殺、車禍等并列，成為美國人死亡的第8大原因。
　　他給出的另一個數據是，根據美國衛生署統計，在100名尸檢證實為心臟病發作死亡的患者中，生前只有53人得到確診，而在這些得到確診的患者中，也只有半數得到正確的治療。
　　造成誤診的原因很多，其中不排除醫生“心術不正”或是“極度缺乏責任心”，但在科爾曼看來，大多數醫生是合格和坦誠的。但是，即使他們具備了專業知識和大量行醫經驗，而且心地善良，還是會不可避免地給病人帶來傷害。
　　比如，在英國，人們稱醫生是“制藥公司市場部的附庸”，因為多數醫生并不知道，患者服用的藥物是如何被研究開發出來的。他們只會記得醫藥代表介紹的藥物，抑或是醫藥公司廣告中的宣傳。這樣導致的后果是：在每10個服藥的病人中，就會有4人出現副作用。
　　再比如，醫療儀器往往會“不考慮人與人之間個體的差異”，它們還經常發生故障或是維護不良。如果醫生們完全憑借儀器檢查的結果做出診斷，就容易出現偏差。根據科爾曼的統計，如果醫生并不完全依賴于儀器，那么每10名死亡患者中，就有1人至今仍有可能活著。
　　而最關鍵的問題在于：就醫學的觀點而言，人體屬于一個“灰箱”，現代醫學對它既非一清二楚（所謂的“白箱”），又非一無所知（所謂的“黑箱”）。醫生對某種疾病的治療效果，永遠都只會是一個概率，在盡心治療的前提下，還是會有一定比例的病人，達不到滿意的效果。
　　難道我們以后去醫院看病都得提心吊膽，祈禱那可怕又難以避免的誤診率不要降臨到自己頭上？
　　科爾曼的答案是：“成為一名獨立思考的醫療消費者，學會適當地提問，了解在服藥的同時需要注意什么，知道如何與醫生打交道……這才能最大限度地正確發揮醫院和醫生的作用。”
　　別以為醫生的診斷總是正確的。從某種意義上說，醫生每開一次處方，都是在進行一次試驗。每個人的生理特點都不完全一樣，同一片藥，也許會產生完全不同的療效。所以：“如果你對診斷結果感到不快，一定要去征詢第二位醫生的意見。”
　　也別以為醫生總是在為你服務！有可能，你在不知情的情況下，已經成了某些醫學試驗或新藥試驗的“小白鼠”。當某個醫生給你開出某些新藥藥方時，你可能已經被列到某個藥物試驗的名單上。“你有權知道吃下去的是什么藥，為什么要用這些藥，千萬不要不好意思提問。”這是科爾曼給出的第二個建議。
　　最重要的是，不能完全依賴醫生，這意味著喪失自我。在對抑郁癥患者的研究中，科爾曼發現，有些“患者”只是輕微地心理失調，由于相信醫生，他們真的開始“衰竭”，從而使醫生的誤診成為了事實。記住，“恐懼和焦慮會殺死病人，而希望和堅定的意志也能延緩死亡”。
　　科爾曼認為，醫生不是百分之百正確的；對醫生的過度信任，會使病人產生畸形的依附心理和弱勢人格，忘記了自己才是理直氣壯的消費者，有知悉的必要，有質疑的權利。患者做到這些，才能最大限度地正確發揮醫院和醫生的作用。
　　在患者與醫生的互動關系上，科爾曼常說的一句德國諺語是：“要有信任，但是有控制更好。”
　　
　　李宏軍，北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授，碩導。從事男科學臨床工作19年，擅長男性不育、性功能障礙、前列腺疾病、男性更年期綜合征、性腺發育異常等男科疾病的診療。出診時間：周1至周4上午，周五下午。