治療帕金森:從低劑量開始

　　到目前為止，研究者們還沒有找到預(yù)防或者治愈帕金森病的方法，但是帕金森病的癥狀可以通過藥物或者手術(shù)而取得很好的控制。良好的藥物治療可以幫助帕金森病患者恢復(fù)功能，顯著改善生活質(zhì)量。
　　多巴胺能療法
　　由于現(xiàn)在的科學(xué)研究證實(shí)了帕金森病的發(fā)生與我們大腦中被稱作“多巴胺”的物質(zhì)減少有關(guān)，因此，絕大多數(shù)的研究都在開發(fā)“多巴胺”藥物。這些藥物的作用有的是補(bǔ)充大腦內(nèi)丟失的多巴胺，有的是模擬多巴胺的功能或者阻止它的分解。
　　1、左旋多巴替代治療——如美多芭、息寧恩他卡朋（商品名：Comtan 珂丹）等。
　　2、左旋多巴受體激動劑：模擬多巴胺的作用。以溴隱亭、普拉克索等為代表的多巴胺受體激動劑是一類可以模擬多巴胺、直接刺激多巴胺受體的藥物。但是它們不能替代多巴胺：隨著時(shí)間的推移，最終還是需要左旋多巴替代治療的。
　　3、MAO-B抑制劑：減少多巴胺在大腦內(nèi)的分解。
　　
　　非多巴胺能療法
　　抗膽堿能藥物－安坦（又名苯海索），它是最早用來治療帕金森病的藥物，由于價(jià)格低廉已在我國廣泛應(yīng)用。然而這些藥物治療沒有多巴胺能療法那么有效，而且副作用也多見，如口干、視力模糊、幻覺等。
　　金剛烷胺也應(yīng)用較廣泛，可以單獨(dú)或協(xié)同治療帕金森病。
　　
　　藥物治療方法并非人人相同
　　有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以為患者提供最適合的治療方法，找到可以控制癥狀的最佳藥物聯(lián)合療法。典型的治療方法是從藥物的低劑量開始服用，此外，藥物劑量會逐漸增加直到癥狀得到控制。而且，為了更好的控制癥狀和減少左旋多巴的副作用，醫(yī)生還可能采取聯(lián)合用藥。
　　醫(yī)生會根據(jù)患者具體的癥狀推薦最佳的治療方法，不是每個(gè)人都得到相同劑量、相同種類的藥物治療。會在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，觀察患者對藥物的反應(yīng)。服藥的劑量和次數(shù)會隨著癥狀的改變或副作用的出現(xiàn)而進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
　　
　　別盲目迷信中藥
　　長期以來，國人往往有一種誤區(qū)，認(rèn)為西藥副作用大，長期服藥會導(dǎo)致“依賴”和“藥效遞減”。當(dāng)前一些中藥打著徹底治愈帕金森病的旗號，這是不可能的。中醫(yī)中藥只能起到調(diào)整全身狀況的作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些所謂能治愈帕金森病的中藥方劑中都加入了左旋多巴，所以其實(shí)起藥效的成分還是西藥。而且里面的西藥含量很大，長期服用會有很多副作用。所以請?jiān)趯？漆t(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律服藥和調(diào)整用藥。患者不應(yīng)該盲目追求最佳療效，或者恐懼藥物的副作用，而隨意增減藥物劑量、甚至自行換藥。
　　
　　暢美季，長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作10余年，擅長于帕金森病的診斷和治療，開設(shè)帕金森專科門診。專科門診時(shí)間為每周四下午。