女性痛經加重 排查卵巢囊腫

　　“巧囊”在婦科醫生眼里就是“巧克力囊腫”。雖然此病有如此討好的名字，但給女性帶來的痛苦卻絲毫不比冠心病少。因為“巧囊”時常發生在女性的卵巢，一旦卵巢受損，不是早衰就是不孕，此病對女性的打擊相當大。廣州醫學院第三附屬醫院婦科副主任醫師王芳說，卵巢巧克力囊腫病變可只累及一側卵巢，但約有50％以上的患者會累及雙側卵巢。隨著病情的發展，患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病癥。
　　“巧囊”是婦科門診常見病
　　31歲的婷婷在一次偶爾的B超中發現，她左側卵巢處有一個直徑約為7厘米的“巧囊”。
　　“巧囊可是婦科門診中的常見病。”王芳說，“像婷婷這種例子屢見不鮮。不過，她的巧囊有拳頭那么大，竟然沒有什么癥狀。一般來說，巧囊會有痛經的癥狀，而且會進行性加重，病程越長，痛經越厲害。此外，囊腫越來越大，會壓迫卵巢的正常組織，使卵巢不排卵，導致患者無法正常懷孕。”
　　卵巢對女人而言，簡直比心臟還重要。“巧囊”發生之后，卵巢功能受損，女性不是早衰就是不懷孕，這個疾病應該引起女性的重視。
　　患“巧囊”至今病因不明
　　“巧囊”是子宮內膜異位癥的一種。王芳說，女性來月經時，子宮內膜會脫落，通過陰道排出體外。但有一部分女性的子宮內膜不守紀律，到處“搗亂”，擅自移動到卵巢，并從此安營扎寨，種植在卵巢上。
　　每次月經期時，異位的子宮內膜細胞受激素的刺激，也少量出血，出的血又不像子宮內的月經血有通道排出體外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月復一月地積聚，一層一層包裹成為一個囊腫，而里面的滲液就像巧克力糊狀，深咖啡色，又濃又稠。
　　近年來，由于種種原因，子宮內膜異位癥的發病率逐年上升，“巧囊”的發病率也不斷增加。不過，專家發現，在臨床中，患“巧囊”的女性往往都是職場中的女性，學歷高，工作壓力大。
　　王芳說，至今“巧囊”的病因還不是特別明確，行內有很多假說，比如有人會認為月經期同房、運動有可能導致子宮內膜異位，還有人認為自身免疫力低下的人會患“巧囊”。雖然有一定的依據，但這些都還不能解釋全部的病因。
　　直徑超過5厘米才考慮手術治療
　　“巧囊”對女性有三大危害痛經、囊腫、不孕。在月經期出血引起腹痛，嚴重者可影響工作生活。囊腫不斷增長，壓迫卵巢、輸卵管等正常組織，并且也有引起囊腔破裂的危險。同時，“巧囊”還會導致卵巢不排卵，這也是引起不孕的重要原因之一。因此，專家強調，只要有痛經，就應早檢查，發現“巧囊”要積極治療。王芳說，在臨床上，不少患者在做B超時發現了卵巢上有巧克力囊腫，大多數患者首先會問，能不能繼續觀察，或者藥物治療。
　　對于“巧囊”的治療要根據患者個人情況來決定，不能盲目“一刀切”。對于一定規模的巧克力囊腫，藥物治療是不敏感的，臨床上很難通過藥物消除囊腫，只能延緩囊腫的繼續長大。一般認為，“巧囊”直徑超過5厘米，或者有嚴重的痛經，或者未孕但不排卵的患者，最好進行腹腔鏡下剝除囊腫，吸取這些黏液，讓卵巢的功能得以恢復，解決生育問題。多數患者在術后半年能夠自然懷孕。
　　不過，對于已經生育過的女性，如果痛經不是很明顯，而且囊腫也不算大，可以繼續觀察，每年做一次B超檢查。一般來說等到絕經期之后，這個“巧囊”在沒有月經的情況下，無激素的刺激，也就自動萎縮消失了，所以它是一種“自愈”性疾病。
　　“巧囊”癥狀
　　“一些女性來月經時，痛得起不了身，特別是腰骶部疼痛時，千萬別以為是痛經，隨便吃點止痛藥來對付。”王芳說，卵巢是一個實體，當“巧囊”發生時，移動到卵巢的子宮內膜受到激素刺激出血，這些少量的血液則引起局部組織發炎。同時，如果這些子宮內膜分泌前列腺素，導致子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。月經過后，出血停止，則疼痛緩解。專家提醒，痛經越來越厲害，月經期有腹痛、腹瀉等刺激感，都應該考慮篩查“巧囊