董大夫信箱

　　睪丸隱痛怎么回事
　　
　　Q　兩個月前，我感覺右側睪丸隱痛，并且明顯比左側的大。做陰囊B超檢查，睪丸和附睪無異常，靜脈精索好像有點小問題。后來，好了一個多月，現在隱痛又出現了。請問這種情況是什么毛病?
　　A　睪丸脹痛不適多見于睪丸炎和機械損傷。睪丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。病程慢者，癥狀較輕，所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的腫脹、疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎癥就可引起較嚴重的不適感：有些人比較遲緩，自我感覺到的癥狀就輕。
　　有的疼痛發生在性生活之后，這可能是因性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細鑒別真正的原因，以便有效地對癥處理。
　　依據你所述病情，考慮是精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來。建議你去正規醫院，做尿常規、前列腺液、B超檢查，對癥治療。
　　
　　月經顏色黑正常嗎
　　
　　Q　以前我月經顏色都是正常的，最近月經在后期變成黑顏色的了，這正常不正常?
　　A　經血變黑是因為月經后期量少，聚在陰道不易流出，隨著酸堿度的改變，變成褐色或黑色。事實上，正常的月經形態范圍很廣，一般的女性很少去比較彼此的狀況，所以無法判斷什么是“正常的”。
　　經血的顏色與其持續的時間是據子宮內膜剝落的快慢而定。快速的剝離形成較紅的經血，剝落速度慢的話則出現偏褐色。引起經血變黑常見的的原因是內分泌失調，如各種激素分泌異常等。另外，也可能是子宮內膜本身的原因，如子宮內膜結核引起內膜病變或人工流產、刮宮引起子宮內膜變薄等。因此，如果出現月經顏色發生異常變化的狀況，需到醫院做檢查以確診異常的原因，排除炎癥、腫瘤、內分泌異常等疾病的可能，做到早發現、早治療，以免耽誤病情。
　　
　　產后多久會來月經
　　
　　Q　我生完寶寶有半年了，現在月經還沒來，請問產后多久會來月經?
　　A　產后什么時候月經跟產婦的分娩方式和體質等有關系，有的產后一個月后就來月經，有的可能一年后才來。只要沒有其他異常現象，都屬正常。
　　從醫學角度來講，根據子宮內膜的組織形態來推測，可能在產后33～42天，卵巢就可排卵了。此外，在產后6周，也可觀察到排卵過后的黃體存在。因此，如果媽媽沒有喂奶，月經通常在產后6～8周內會來。研究資料顯示，沒有哺乳的產婦，有40％在產后6周恢復排卵；到了產后8～12周，還沒有恢復排卵及月經的產婦大約只占35％。哺乳的產婦，在產后12周約有25％會恢復排卵與月經，大多數哺乳產婦通常要到18周才完全恢復排卵機能。不過，有時很難在臨床上確定產后第一次月經的確切時間，而且少數產婦會在分娩后馬上開始有少到中量的間歇性出血。
　　
　　痛經時服用止痛藥對身體有危害嗎
　　
　　Q　痛經時服用止痛藥對身體有危害嗎?
　　A　止痛藥會造成神經系統功能紊亂、記憶力降低、失眠等不良后果。
　　調查顯示，不少女孩都屬于原發性痛經，一般從初潮后開始，幾乎每月都會痛經，這使許多女孩形成了一種恐懼感，加重了痛經的發作，導致形成惡性循環。這主要是由于心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成的。另外，經期劇烈運動，受風、寒、濕、冷侵襲等，均易引發痛經。
　　喝些生姜紅糖茶可以緩解痛經：女性應該懂得消除經前恐懼心理，個人要注意經期衛生，若月經來時肚子不舒服的話，可用熱水袋熱敷或喝些生姜紅糖茶、玫瑰花茶等暫時緩解。
　　總之，痛經時不應該服用止痛藥，若疼痛一直持續不能緩解，應及時到醫院婦科進行檢查，以對癥下藥進行治療。
　　
　　乳腺堵塞會導致乳腺炎嗎
　　
　　Q　在哺乳期乳腺堵塞會導致乳腺炎嗎?
　　A　在哺乳期，如果乳房形成塊狀物，并有疼痛感，可能是由于乳腺被濃稠的乳汁堵住了。當乳汁在乳房某一部分停止流動時，可能會導致乳腺炎。如果乳房出現局部灼熱、腫脹、疼痛，且伴有發燒癥狀，很有可能得了乳腺炎。這時，繼續喂奶是很重要的，因為可以疏通乳腺。這時的乳汁對孩子仍然是安全的。在喂奶之前，應用熱的濕毛巾敷在乳房上，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要讓孩子含住乳暈部分。在喂奶時，輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，可以幫助疏通堵塞的乳腺。變換喂奶姿勢也可以使乳汁從乳房的各個部分流出。如果無法喂奶，可以用手或吸奶器把乳汁擠出來。必須保持乳汁的流動才能疏通堵塞的乳腺。哺乳期的媽媽要穿寬松的衣服，并盡可能多休息。
　　如果乳腺炎在24小時之內沒有好轉，這時就應該去醫院進行治療了。在治療的同時，還應繼續使奶水流動，可用手或吸奶器將奶吸出。
　　
　　產后惡露何時干凈
　　
　　Q　我生完寶寶一個半月了，惡露仍未凈，量不多了，顏色暗紅，請問產后惡露應何時干凈?哪些因素會導致惡露的時間延長?
　　A　惡露的量和持續時間因人而異，一般情況下在產后2～3天最多，產后3～7天會和月經期的出血量大致相當，在那之后就會逐漸減少。惡露的顏色由最初的紅色會慢慢地變為茶色、黃色、白色。正常的情況下，產后6周左右，惡露就不見了。
　　導致惡露時間延長的因素有：1.剖宮產會減少惡露。采用剖宮產分娩，惡露會少一點。這主要是由于在剖宮產手術中胎盤會被完整地取出，減少了一些組織的殘留。但是，因為實施剖宮產后，子宮口沒有完全張開，所以惡露排除的方式會稀稀拉拉持續更長的時間。2.貧血會導致惡露持續更長的時間，身體恢復得更慢。一些準媽媽在孕期有可能出現貧血，產后仍然持續貧血的話惡露就可能會持續很長時間，身體恢復也比較緩慢。所以，準媽媽在孕期就要注意補充鐵，防止貧血。
　　一般產后42天母親和寶寶要一起到醫院體檢，建議您盡早到醫院檢查一下，以免感染。
　　
　　做HPV篩查主要是檢查什么
　　
　　女性做HPV篩查主要是為了檢查-什么呢?什么是HPV篩查呢?HPV就是人乳頭瘤病毒，是導致宮頸惡變的主要殺手。
　　女性預防宮頸惡變，要每年做一次宮頸細胞學檢查，排查HPV，同時應高度重視宮頸糜爛的治療。
　　宮頸惡變是世界上唯一一個找到發病原因的惡性腫瘤。導致宮頸惡變的主要原因是HPV病毒。感染HPV病毒到宮頸惡變，這個過程只需要5-10年時間，30歲左右是早期病變高峰期，所以宮頸病變的早期診斷和早期治療非常重要。預防宮頸惡變最好的辦法是每半年到一年做一次宮頸檢查，如TCT宮頸液基層細胞學HPV病毒檢測，用于早期診斷子宮頸病變。
　　
　　30歲以后懷孕要做哪些檢查
　　
　　Q　我今年35歲，現在想要寶寶了，懷孕前要做哪些檢查呢?
　　A　30歲以后準備當媽媽，最好能夠做做下面的檢查——生殖器方面：可以做B超了解子宮體、子宮頸、卵巢、輸卵管的情況：遺傳方面：可抽血檢查染色體、血型、基因分析；內分泌方面，可抽血查甲狀腺功能，做血糖、性激素檢查：感染方面：須做白帶和血液檢查，以排除滴蟲、霉菌‘HPV’支原體、風疹病毒、巨細胞病毒感染；環境方面；可做微量元素檢測或對有異味的環境進行檢測；免疫方面；可抽血查抗精子抗體、抗卵磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、狼瘡因子等。
　　另外，建議在準備懷孕的頭3個月開始口服葉酸片，每天0.4毫克，遠離茶、酒、煙、咖啡等，并堅持每天適當的鍛煉，同時也要請丈夫一起鍛煉，以確保精子的質量。
　　
　　寶寶患了尿路感染該如何護理
　　
　　Q　寶寶患了尿路感染該如何護理呢?
　　A　如果寶寶發熱，可采用物理降溫(冷敷寶寶額頭或給寶寶用溫水擦浴)。寶寶體溫達到38.5攝氏度時，要遵醫囑吃退熱藥。讓寶寶多喝水或其他飲料，尿量增多有利于沖洗尿道，可抑制細菌生長繁殖，并且可以促進細菌毒素和炎性分泌物排出。多數寶寶通過多喝水、多排尿就可以使尿路感染的癥狀逐漸減輕。要勤換尿布，保持寶寶會陰部清潔干燥。使用布制尿布時，需先用開水燙洗再曬干，或煮沸消毒。
　　寶寶需要使用抗生素時，一定要按醫生指導用藥。口服抗生素可能會讓寶寶出現惡心、嘔吐、食欲減退等現象，所以最好在飯后服用，這樣可以減輕胃腸道副作用。如果副作用仍明顯，可遵照醫囑減量或更換其他藥物。通常，服藥后寶寶尿痛、尿急等癥狀會較快消失，尿檢結果也會逐漸正常，此時仍需要按醫囑繼續服藥，不能看到寶寶沒什么癥狀了就擅自停藥，以免病情反復發作，導致慢性尿路感染。
　　
　　精液變色了怎么回事
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　　Q　昨天射完精，發現和以前不一樣，略帶黃綠色，這是怎么回事?
　　A　精液由精子和精漿組成，精子量只占極小部分，90％以上為精漿。精漿是由前列腺、精囊、尿道球腺、尿道道旁腺等附屬性腺分泌的，主要成分是水，另有脂肪、蛋白質顆粒、色素顆粒、卵磷脂小體、酶類、果糖等多種成分。精液的顏色是由組成精液的成分決定的。正常人的精液是灰白色或稍帶點土黃色，如果禁欲時間較長，由于理化性質改變，顏色會變得黃些，這都是正常的。
　　異常的精液有以下表現：
　　1　精液呈乳白色或略帶黃綠色。表明生殖道內有炎癥，很可能是前列腺和精囊的化膿性感染。
　　2　精液呈紅色。表明精液中含有紅細胞，通常稱為“血精”。血精多數由精囊炎或前列腺炎所致，這類由炎癥引起的血精多為淡紅色。如果因血管畸形引起小血管破裂，精液呈鮮紅色，并可見血凝塊。
　　精液顏色異常并不可怕，一旦找到原因對癥治療，顏色即可恢復正常。
　　
　　什么是閉經
　　
　　Q　請問什么是閉經?
　　A　正常女性到了一定年紀后就會發生閉經。閉經就是月經停止。目前醫學上有這些規定：
　　一、到18歲時從沒來過月經，叫原發性閉經。二、到16歲時從來沒有來過月經，同時也沒有女性特征發育的(如乳房長大、長出陰毛或腋毛等)，也叫原發性閉經。三、曾經來過月經，后來不再來月經，時間超過3個月經周期的，叫繼發性閉經。
　　青春期閉經，不論是原發性的還是繼發性的，都是不正常現象，需要查出原因，進行治療。不過，在確定閉經之前，應該首先排除懷孕的可能性，因為懷孕以后也不來月經。
　　
　　小兒包莖的原因有哪些
　　
　　Q　我家寶寶好像是小兒包莖，請問是哪些原因造成的?
　　A　Q　先天發育和后天護理的原因都有。如果是粘連引起的，經過護理(每天清洗時可以盡量向上翻起)或去醫院剝離，一般可以治愈。但如果已經形成疤痕不能擴展，就需要手術。有些包皮過長、先天包莖，保守治療無效的需要手術。一般不主張過早手術，每個孩子如何治療、何時治療，需要去兒外科檢查后決定。
　　
　　子宮小影響生育嗎
　　
　　Q　我結婚兩年來孕，檢查時醫生說子宮過小。請問，子宮小影響生育嗎?
　　A　女性有無生育能力，主要在于有無完善的神經內分泌系統和健全的生殖器官，尤其是女性的卵巢、子宮是否發育正常。子宮小屬于發育不良性疾病，主要由內分泌功能不良所致。卵巢功能障礙除了會使子宮發育不良外，更大的不利因素是無排卵或者黃體功能不全，子宮發育不良的女性容易不孕。建議有懷孕需求的女性及早到醫院檢查，及時治療。
　　
　　男性膀胱炎如何護理
　　
　　Q　我老公患了膀胱炎，請問該如何護理?
　　A　男性很少患膀胱炎，但它卻具有潛在的威脅性，因為它通常是由一種諸如梗阻或腫瘤等潛在泌尿道疾病所引起的，或是由泌尿道別處的一個感染灶擴散所造成的。男性患膀胱炎后應注意的幾個方面如下：
　　1　男性膀胱炎病人應注意休息，多飲開水。
　　2　忌服堿性藥物，以減輕對膀胱的刺激。
　　3　男子包皮過長，應經常清洗積在包皮下的包皮垢。
　　4　慢性膀胱炎經治療后有時出現反復發作，因此需要重復治