全醫生信箱

　　靜脈抽血后如何防血腫？
　　
　　每次到醫院靜脈抽血后，我都用棉球按壓皮膚處的針眼直到表面不出血，可第二天抽血處還是出現青紫。請問，這種情況該如何預防呢？
　　甘肅李富斌
　　
　　預防抽血后出現血腫，抽血時應將手臂平放于桌面，掌心向上，此時手臂平放的高度應與心臟位置高低相近。不要穿袖口過小過緊的衣服。穿刺前請握緊拳頭，一旦采血針刺入靜脈，拳頭做握緊、放松動作直至采血完畢。
　　抽血后用消毒過的藥棉壓緊抽血部位，一定要用手指按壓進針處及向上2厘米的范圍３～５分鐘，并高舉上臂而不是屈肘，高舉上臂可以使靜脈更好地回流。注意：是用手指按壓而不要揉，避免造成皮下血腫。因為個人凝血時間不同，所以有些人按壓時間可能要更長些。如有出血傾向，按壓時間應適當延長。有些人看到表皮沒有血滲出就停止壓迫，就可能因皮下滲血而造成淤青。如出現淤青，24小時以后可用熱毛巾敷。
　　抽血后最好休息15分鐘，可靜坐或躺下，若出現頭暈、眼花、乏力等暈針癥狀，應立即平臥，松開腰帶，進行深呼吸，在醫生的幫助下幾分鐘后便可得到緩解。有“暈針”史的人下次抽血時可帶些糖果、巧克力等，抽完血后立即含服可避免此類現象的發生。
　　河北大學附屬醫院楊凱艷（副主任醫師）
　　
　　腦卒中患者如何防治肩痛？
　　
　　前不久，我父親患了腦卒中，經治療病情基本穩定后，又出現了肩部疼痛的癥狀。請問，應該如何防治？
　　 吉林 王懷珠
　　
　　肩痛是腦卒中患者常見的并發癥之一，其發病率約在80%。早期積極預防和治療，可有效改善或恢復患者的上肢功能和生存質量。
　　臥床上肢體位護理 正確護理可促進肢體功能恢復、提高患肢肌力，具體做法為：患者仰臥位時，可在患側肩胛骨下墊一軟枕，使其處于前伸位，上肢掌心向上，呈伸展位并墊枕；健側臥位時，患側肩胛骨前伸，上肢伸直用海綿墊支撐，掌心向下；患側臥位時，患側伸直和肩胛骨前伸，掌心向上。
　　肩關節被動運動患者仰臥位或坐位：先將病人患側肩胛骨向上向外(坐位時向前向外)旋轉5～10次，每天早晚各1次。然后助動者一手緊握患者拇指，另一手托住肘關節，將其伸直，輕松緩慢地使肩關節前屈上舉：患者如肌肉松弛處于軟癱期時上舉至90o（如肌肉僵直處于痙攣期時可上舉至180o），再外展90o，反復5次。另外，對坐得穩的患者鼓勵其在坐位時做伸肘自主上舉運動，每天2次，每次3～5分鐘。
　　 山東省聊城市第二人民醫院翟愛華（主治醫師）
　　
　　患糖尿病還可放置節育環嗎？
　　
　　我放置節育環已5年多，避孕效果好，月經正常。但近來我被診斷患了糖尿病，醫生說不再適合用節育環，請問這是什么原因，我該怎么辦呢？
　　福建 崔紅
　　
　　已婚育齡女性放置節育環，其原理主要是破壞了女性生殖道內的纖維蛋白，使得受精卵不能著床，從而達到避孕目的。但育齡女性患上糖尿病后，其纖維蛋白濃度高出非糖尿病女性的數倍，在這種情況下，放置在糖尿病女性子宮腔內的節育環，往往起不到破壞纖維蛋白的作用，容易造成避孕失敗而懷孕。
　　美國糖尿病專家哈丁羅克研究發現，糖尿病女性上節育環后，有36.5％的人在一年內避孕失敗而懷孕。
　　你患糖尿病前已放置了節育環，現應及時上醫院將環取出，并在醫生指導下，采取其他有效的避孕法，如避孕套等，但不要口服避孕藥，以免加重血管等損害和其他病變。如不需要再生育，你也可做輸卵管或你丈夫做輸精管絕育術。
　　成都醫學院附屬醫院 華平（主治醫師）