糖尿病也要服他汀類藥物

　　心血管疾病是當今世界上威脅人類健康的重要疾病之一，而積極防治高脂血癥是降低心血管疾病發生率的有效措施。隨著人們對“血脂”的關注度越來越高，他汀類調脂藥漸漸走近了人們的視線。但很多人對它其實并不了解，或多或少會影響了它的“發揮”，又或者漏掉了一些注意事項，傷害到了身體。
　　
　　冠心病的預防也可靠他汀
　　
　　中國醫科大學附屬盛京醫院第二心血管內科孫兆青教授說：“他汀類藥物是降脂常用藥，可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，適用于高膽固醇血癥、高甘油脂血癥及動脈粥樣硬化的治療。常見他汀類藥物包括阿伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、盧伐他汀和弗伐他汀等。”
　　孫教授說：他汀類藥物除具有調節血脂作用外，臨床上對冠心病的預防有很大的作用，還能減少血管內皮的炎癥反應、調節血管壁細胞的增殖和凋亡，從而穩定血管內的斑塊，延緩動脈粥樣硬化和冠心病的進程，降低不穩定性心絞痛及急性心肌梗死患者的死亡率。因此，對一些被診斷為冠心病的患者，即使血脂正常，我們也要求他們服用他汀類藥物。另外，國外研究表明，他汀類藥物還能保護腎臟、延緩前列腺癌發展等等。
　　
　　壞膽固醇超標要服藥
　　
　　那么，在什么情況下需要開始服藥呢？孫教授說：根據血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C），即通常所說的“壞膽固醇”水平來指導用藥，LDL—C超過3.12毫摩爾/升，就應開始服用他汀類藥物；糖尿病、冠心病患者都應該堅持服用；另外，血脂稍高，但伴有下列危險因素，如糖尿病、肥胖、高血壓、冠心病家族史、吸煙等，也需開始服藥。
　　
　　服藥后兩周要查肝功
　　
　　孫教授說：他汀類藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高。在服藥后的兩周到一個月要復查一下肝功，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，排除其他引起肝功能變化的可能后，應減少服藥量；若病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的7倍以上，則應該立即停藥。肝酶增高主要是在服藥早期，所以早期定期檢查肝功能是必要的。
　　另外，服用他汀類藥物還能造成肌肉損傷，如果出現肌痛，除了體格檢查外，應該做血漿肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。
　　孫教授最后特別提醒，他汀類藥物最好在醫生指導下服用，患有嚴重肝功能損傷或肌肉炎的患者暫時不能使用他汀類藥物。另外，有過敏史也要慎用。
　　
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　　調整生活習慣，改變血脂異常
　　血脂異常多與人們的生活飲食習慣有關（部分病人有遺傳傾向），可用適當運動和飲食調理來調節血脂，降低膽固醇。
　　飲食調理：少吃點心，不吃油炸食品。少吃動物脂肪，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸的脂肪。增加不飽和脂肪酸的攝入，每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油。另外，還要多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。
　　運動方面：高膽固醇血癥患者，每次運動不少于30分鐘，每周進行5次體育鍛煉。運動的強度以心律不超過170-年齡，如65歲老人，心率不超過170-65=105為宜。適宜的運動：步行或慢跑，游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太極拳、騎自行車等。已有冠心病的患者：適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等。