腦血

　　說起腦血栓，人們首先想到的往往是腦血管出了問題。其實，約有相當一部分腦血栓的發作是由頸動脈狹窄引起的。專家提醒，高血壓、高血脂和糖尿病患者是頸動脈血管狹窄的高危人群，如果突然出現一過性的肢體無力、說話不清、視物黑朦或反復頭暈等現象，需要高度警惕，因為這些往往就是頸動脈狹窄發出的早期信號。
　　
　　頸動脈狹窄致大腦供血不足
　　明明是發生在頸部的血管狹窄，為何會對大腦產生如此嚴重的影響呢？盛京醫院神經外科副主任醫師李少一解釋說，頸動脈是血液由心臟通向腦部位的主要血管，左右各一，分別U85mx4ZzF0v1z3FD+HuoCA==支配大腦前2/3的血液。因此，當發生頸動脈狹窄時，腦供血就會受到影響。目前，大約80%的腦血管病患者是缺血性腦血管病，也就是我們常說的腦血栓。有資料顯示，約有70％～80％的缺血性腦血管病并非是顱內血管本身的問題，而是腦血管以外的栓子脫落進入顱內血管引起栓塞所致，其中頸內動脈狹窄和粥樣硬化斑塊脫落栓塞約占60％。
　　
　　早期反復出現頭暈
　　頸動脈狹窄為進展性疾病，早期可以表現為反復出現的頭暈、眼前黑朦，或短暫性單側或雙側肢體的活動不靈、語言一過性障礙等。隨著頸動脈狹窄的程度加重，可不斷出現腦梗塞的相應癥狀，最終可導致頸動脈完全閉塞，引起顱內大面積梗死。如動脈內壁附著斑塊為潰瘍性軟斑塊，則存在較大的脫落風險，由于栓子脫落則可引起不同程度的腦梗死。
　　
　　頸動脈狹窄禍起“三高”
　　什么原因能引起頸動脈狹窄？“最常見原因是由于機體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊，內膜及平滑肌細胞異常增生，最后導致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。”李主任說，當動脈血管壁上的斑塊脫落，并隨血流進入腦內血管時，就會形成栓子而阻塞腦血管。當頸動脈狹窄反復發作時，就造成多發性腔隙性腦梗塞，導致大面積的腦組織缺血。
　　李主任指出，現在人們所熟知的“三高”，高血壓、高血脂、高血糖就是頸動脈狹窄的高發人群，另外，吸煙、肥胖、高齡以及不健康的生活習慣等也是導致頸動脈狹窄的危險因素。
　　
　　狹窄程度60％以上要動手術
　　雖然頸動脈狹窄的危害很大，但診斷頸動脈狹窄的檢查手段卻很簡單，通過血管彩超或/和三維CT血管成像就能確診。在治療上，李主任指出，目前大致分為三類：藥物治療、外科治療、介入治療。藥物治療以抗血小板治療為主，結合降壓、降脂以及降糖藥物的治療，可以穩定血管內的斑塊，延緩動脈硬化狹窄閉塞的發展。而對于血管狹窄程度達到60％以上的病人，一般就需要采取手術治療了。“目前，頸動脈內膜切除術是治療頸動脈狹窄的標準方法，在世界范圍內也被廣泛采用，具有治療費用低、適應癥廣、無需終身服抗凝藥及再狹窄率低等優點，與傳統內科治療相比，頸動脈內膜切除術可以更好的降低腦卒中的發生率。”李主任介紹道，近年來，介入支架成形術也被廣泛應用到了臨床，但對于重度狹窄、斑塊明顯鈣化或軟斑塊等情況，介入難度及風險均很大，更適合頸動脈內膜切除術治療。