肝病患者手抖小心是肝性腦病

　　 盧女士前些日子開始，忽然變得有些暴躁，總是無緣無故的鬧騰。由于正處于更年期時期，而且天又熱，家人也沒太在意。而最近盧女士變得沉默寡言了，且手出現顫抖，就在前天早上，醒來之后又變得有些神志不清，對什么事兒都很糊涂。盧女士的丈夫和兒子懷疑盧女士是不是得了老年癡呆，趕緊把她送到神經內科就診。醫生經了解得知，盧女士患肝硬化多年，懷疑盧女士的這些癥狀并不是老年癡呆，而是肝病患者很常見的肝性腦病。于是建議到急診治療。經一系列化驗檢查，果然證實了醫生的推斷。
　　
　　肝性腦病過去稱肝性昏迷，是肝臟嚴重損害最重要的一種表現。中國醫科大學附屬盛京醫院感染科副主任馮國和說：“肝性腦病是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。它是嚴重肝病最常見的表現形式，而肝昏迷是肝性腦病最嚴重的表現。”
　　
　　輕微的癥狀易被忽視
　　
　　引起肝性腦病的原發病有原發性肝癌、重癥肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、以及其他彌漫性肝病的終末期，而其中以肝硬化患者發生肝性腦病最多見，約占70%。很多患者對肝性腦病的認識不足，以致很多時候出現了肝性腦病的癥狀卻不知，往往出現昏迷才重視，耽誤了許多救治的寶貴時間。
　　
　　【肝性腦病的表現】
　　中樞神經系統異常：性格改變和行為異常。脾氣改變，易激動易暴躁或淡漠少言；震顫。手指分開時，可明顯感覺手顫抖。腦電圖多數正常。此期歷時數日或數周，有時癥狀不明顯或與其他病癥狀相似，極易被忽視。
　　意識模糊：比性格改變時期癥狀加重，以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。常常躁動不安，對時、地、人的概念混亂，言語不清、舉止反常。有時醒來都不知道身在何地。
　　昏睡：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經系統癥狀持續或加重，呈昏睡狀態，但可喚醒。
　　昏迷：神志完全喪失，不能喚醒。分淺昏迷及深昏迷。淺昏迷時，對痛剌激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；深昏迷時，各種反射消失。
　　馮主任提醒，當有嚴重肝病的患者出現輕微中樞神經系統異常時就應高度懷疑肝性腦病的出現，且應當立即診治，以大大減輕肝昏迷的危害性。
　　
　　蛋白質吃多了引發肝性腦病
　　
　　對于引發肝性腦病的常見原因，馮主任說：首先是蛋白質攝入過多，過多的蛋白在腸道內經細菌分解產生氨，導致血氨濃度升高。血氨增多、氨負荷增加時不僅可嚴重干擾腦的能量代謝，還可直接干擾神經傳導而影響大腦的正常功能，從而誘發肝昏迷；其次是感染。比如突然感冒等有細菌感染時，組織分泌增強，導致血液中氨的濃度增高，且加重肝臟損害；第三，便秘。有毒物質排不出去；第四，消化道出血，引起血氨升高。第五，藥物。如鎮靜藥吃多了；第六，低鉀病人。如大量應用利尿劑時導致發生電解質紊亂，出現低鉀性堿中毒。第七，乏氧。在空氣不流通的情況下，也極易出現肝性腦病；另外，酗酒、大量飲水、外科手術等等。
　　
　　注意生活細節，定期檢查
　　
　　馮主任表示，肝病患者蛋白質不能補充過量，每天應不超過20g。保證大便通暢。避免感冒、腹瀉等感染狀況。抑制類的藥物要少吃。
　　最后馮主任再次提醒，肝硬化等嚴重肝病患者平時無任何變化時也要三個月一次上醫院復查，隨時關注疾病變化。而一旦發生肝性腦病的癥狀應立即就診，絕不能耽誤。