醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)應(yīng)用

律少卿

(河北省深州市醫(yī)院,河北 深州 053800)

醫(yī)院管理是指醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)通過各級管理職能部門實施對醫(yī)療、護理、行政等方面的全面管理[1]。隨著信息化的快速發(fā)展，計算機技術(shù)在醫(yī)院臨床管理中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施，因此計算機網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的建立是醫(yī)院管理發(fā)展的方向[2]。一個完備的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)包括住院收費系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、病案管理查詢系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、門診收費系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)及相對應(yīng)的查詢系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)相互集成、數(shù)據(jù)共享，建設(shè)成醫(yī)院內(nèi)部快速可靠的計算機網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)院管理信息化和臨床管理信息化[3]。現(xiàn)就我院計算機管理系統(tǒng)的應(yīng)用進行簡要論述。

我院計算機網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)是以服務(wù)器、工作站、交換機、機柜、UPS等一些硬件設(shè)備和操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、軟件開發(fā)工具等軟件組成的。它的主要功能包括以下幾方面：

1.住院收費管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

住院病人從入院到出院的全過程采用計算機管理。每個病區(qū)都設(shè)置了護士工作站，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以每個住院病人的信息源為基本信息單位在住院處登記入院，微機員通過住院證開具的條件進行輸入，計算機會為病人自動生成住院號，并通過網(wǎng)絡(luò)信息傳送到相應(yīng)的病區(qū)，病區(qū)收到信息后繼續(xù)輸入病人個人資料、基本情況，通過主管醫(yī)生對其診治并開具醫(yī)囑，在醫(yī)生工作站形成一份電子病歷。各科護理站根據(jù)醫(yī)囑生成相應(yīng)的檢查費和藥品費用，并通過"一日清單"將病人的用藥、花費情況告知，也可讓病人進行查詢。所有的信息均在計算機網(wǎng)絡(luò)中心都有備份，確保數(shù)據(jù)的安全性。住院病人信息采用計算機管理，帳務(wù)清楚，環(huán)節(jié)減少，收費透明，規(guī)范了財務(wù)核算，提高了社會滿意率。近幾年來我院每年的群眾滿意度均達98%以上，得到了人民群眾的認(rèn)可。

2.醫(yī)生工作站系統(tǒng)的應(yīng)用。

為把"以病人為中心"的服務(wù)理念落到了實處，醫(yī)生工作站的實施很大程度提高了為病人服務(wù)的效率和工作質(zhì)量。現(xiàn)我院已經(jīng)開始了電子病歷，讓醫(yī)生不再只忙于書寫病歷，根據(jù)電子病歷模板一次形成基礎(chǔ)資料，減少了一些繁瑣的事情，使得醫(yī)護人員把更多的時間用于服務(wù)病人。因此簡化了醫(yī)院的工作流程，減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生，減少了醫(yī)患矛盾。同時所有的病歷資料將在微機中心備份并永久保存，由科室輸出紙質(zhì)病歷做為材料入病案室存檔。

3.病案管理查詢系統(tǒng)的應(yīng)用

醫(yī)院的主要工作為醫(yī)療護理，形成的病歷材料為最主要的資源，所以病歷的質(zhì)量和完整標(biāo)志著醫(yī)院的整體水平。信息管理系統(tǒng)的實施，在很大程度上使病案工作簡化，每份病歷通過微機中心可直接匯總到病案室。病案室可根據(jù)出院患者紙質(zhì)病例材料進行核對、整理、入檔保存。同時，院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科根據(jù)所需調(diào)閱病歷、查看病人分布、病例種類、治療方案、記帳費用等等，從而檢查醫(yī)生的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題。如：查看各科室開展臨床路徑情況、檢查醫(yī)院院內(nèi)感染情況、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等等。根據(jù)病歷資料我們可以查看病人病歷首頁、病程記錄、治療方法、醫(yī)囑內(nèi)容、手術(shù)記錄、檢查結(jié)果等，從而有利于開展病歷資料匯總。如選擇"全院3個月內(nèi)闌尾炎病人"的詳細(xì)資料可為臨床闌尾炎的治療方案的改進、教學(xué)、科研等日常管理提供準(zhǔn)確、及時、有效的依據(jù)，也為防病治病奠定了基礎(chǔ)。

4.藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

我院的藥品采購、入庫、調(diào)價、領(lǐng)藥、消耗和精神藥品消耗的適時監(jiān)控都實現(xiàn)了電腦化處理。通過藥房、藥庫網(wǎng)絡(luò)相互聯(lián)系，從而保證了我院藥品流向，確保用藥安全。首先，藥庫工作人員把藥品信息輸入電腦(包括名稱、規(guī)格、價格等信息)，完成所有購入藥品的入庫，再根據(jù)門診、病房的需求通過電腦發(fā)藥處理。藥品輸送到門診藥房和住院藥房。門診藥房工作人員就可以根據(jù)收費人員傳來的網(wǎng)絡(luò)顯示及手工處方進行核對發(fā)藥，減少了醫(yī)療差錯發(fā)生。住院藥房根據(jù)各病區(qū)的需要，將藥品進行分配到各科室，由護士根據(jù)醫(yī)生的手寫處方進行核對取藥、用藥，保證了住院患者的用藥安全。

5.門診收費管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

門診收費微機操作員根據(jù)醫(yī)生處方、檢查單據(jù)，把病人藥品，檢查項目輸入電腦，在給病人發(fā)票上體現(xiàn)了收費明細(xì)，不僅病人對收費一目了然，也方便了醫(yī)保中心的審核，大大方便了用戶。收費可以隨時生成操作員收費臺帳，使現(xiàn)金和帳目隨時可以核對，提高了他們的工作效率，保證了患者就診時間。

6.醫(yī)技管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

由于計算機的發(fā)展，通用的計算機設(shè)備性能越來越接近專用設(shè)備，這樣各醫(yī)技科室工作與計算機相結(jié)合，能快速準(zhǔn)確的得到檢查結(jié)果，為病人服務(wù)。同時由于計算機管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫有著強大的儲備空間，我們可以把檢查結(jié)果(CT、放射、胃鏡、B 超圖像，化驗數(shù)據(jù)結(jié)果)至少保存3個月至兩年，對一些典型病例資料，我們會永久保存，供臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、交流。

計算機信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院院務(wù)管理中也發(fā)揮著很大作用。如醫(yī)院職工個人基本情況、各科人員分布情況；醫(yī)院的各種管理規(guī)定、各科使用醫(yī)院固定資產(chǎn)、專用設(shè)備、日常消耗等等都納入了管理中心。通過查詢系統(tǒng)，各科人員隨時都可在科室內(nèi)查看，進行隨時的核對，保證所有物品、資源帳物相符，所有物品隨到隨錄入，保證臨床一線工作正常開展。

各項工作操作員及時、準(zhǔn)確的錄入數(shù)據(jù)，真正達到了資源共享，保證醫(yī)院的各項工作穩(wěn)步開展。

運用計算機管理系統(tǒng)使醫(yī)院管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化[4]。對醫(yī)院日常業(yè)務(wù)的信息管理更加及時、準(zhǔn)確、可行。并且計算機管理系統(tǒng)能自動進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，減輕了工作人員的重復(fù)勞動，同時也保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院管理層可以通過計算機聯(lián)網(wǎng)，隨時了解全院的醫(yī)療動態(tài)、用藥情況、庫存情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了可靠、便捷的信息和數(shù)據(jù)，為醫(yī)院發(fā)展提供了真實的依據(jù)。

[1]支明遠(yuǎn).淺論醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)在作用.數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用.2010年第7期.

[2]2011年中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會.中國醫(yī)院.2011年第5期.

[3]張英華.計算機技術(shù)在醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報.2010年第15期.

[4]楊正文.淺談醫(yī)院信息化建設(shè).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2010年第4期.