靠技術還是靠藥費 醫生價值從何體現

　　引文 “目前醫生的勞動價值有多少，我不知道經濟學家又是如何評價，反正協和醫院的床位費比停車費還便宜，這是一個事實，不如招待所的收費也是事實。”人們都覺得看病貴，但廣東省衛生廳副廳長廖新波卻認為醫生價值難體現——
　　 作為醫療界熱點人物，“博客廳長”廖新波每發表一篇博文，都會引來網民圍觀。而近日一篇名為《薄利多銷背后的醫生價值》的博文更引來網友熱議。
　　廖新波在文中開頭直揭醫院“內幕”，稱國內醫生的勞動價值并非通過其知識、經驗和能力體現的，而是通過技術以外的“收入”補償的。這種“收入”，便是通過藥品、衛生材料和機器檢查取得的。“很多醫院甚至以免診金、掛號費來吸引患者，其中的道理非常清楚。”廖新波稱，目前醫生、醫院管理者習慣舊體制下的這種“價值體現”，對扭曲了的勞動價值也習以為常。
　　隨后，廖新波對“醫生價值得不到體現”問題進行炮轟。他表示，從社會認可的“黑市價”來看，醫生的價值是很高的，協和醫院一些老專家的掛號費，在“號販子”那里能從14元“倒”到3000多元，往往一個專家號就可以養活一個醫托團隊，“這是醫生價值并沒有回歸到社會認知價值上的一個旁證”。
　　“目前醫生的勞動價值有多少，我不知道經濟學家又是如何評價，反正協和醫院的床位費比停車費還便宜，這是一個事實，不如招待所的收費也是事實。”廖新波稱。
　　醫生的工資到底有多少？廖新波稱，如果剔除從藥品、檢查得到的“提成”，醫生本身工資水平比社會最低工資水平高不了1000元。廖新波表示，此次公立醫院改革，提出逐步取消藥品加成政策，提高診療費、降低檢查費，也讓人看到其對醫生勞動價值的重視。目前手術收費普遍偏低，一個切除闌尾的手術費為300元左右，胃癌胃部切除手術900元左右。“這些價格應該是1999年制定的。物價都變了多少回了，這個收費標準卻一直沒變。”
　　他還表示，一臺體外循環手術，平均每人每小時5元。“停車1小時最低收費也是5元，在這種低廉的服務價格背后，靠什么支撐醫護人員的收入呢？唯有手術費以外的收入，如材料費、麻醉費和藥費。”廖新波稱，根據北京市8家重點醫院的一次費用收支情況調查顯示，其2萬多個收費項目中有57%是虧損的，只有43%是盈利的。在這種情況下，如果要完全取消以藥養醫，政府就必須考慮各方面的補償，才能糾正醫院和醫生“開檢查、開大藥方”的習慣性。
　　記者通過廣東省物價局網站查到，根據網站2009年2月6日公布的《綜合醫療服務類物價標準》，其中配備“空調、獨立衛生間、熱水器等”的C級三人房每床每日僅為32元，即便是最豪華的配備“空調、中央供氧、中央負壓、彩電、獨立衛生間、熱水器等”的A級單人房，每床每日也僅108元，平均算下來為每小時4.5元。
　　如此看來，醫院在床位費方面的定價的確不高。但記者采訪多名住院患者后，聽得最多的卻是“太貴”、“病不起”的評價。由此可見，從患者的角度來看，無論醫生的價值有沒有體現，他們看病的成本卻在日益增加。
　　今年29歲的白琪因腎小球腎炎在廣州海珠區某大型三甲醫院住院，住院20多天進行兩次透析和一次輸血，期間輸液不斷。除了病情的折磨外，讓白琪承受不了的還有每天接近1000元的治療費用——出院賬單連起來足足有兩人高。“雖然每天按流水賬計算，但我還是看不懂。不過2萬多元的醫藥費卻是實實在在的。”白琪說，她給的錢不都是交給了醫院，然后都流進醫生的口袋里了？
　　和白琪一樣郁悶的還有前陣接受闌尾手術的樊先生。本來他以為這個小手術，最多就是住兩三天院、一兩千元就能搞定，沒想到最后還是花了5000元左右。他拿著清單告訴記者，手術費用是1080元，其中闌尾切除術600元，麻醉480元。而藥費則高達1700多元，還有500多元治療費和700多元檢查費。樊先生說，床位費確實很低，前后6天才花了240元左右。“我不管醫生的價值是如何體現的，但我實實在在花了5000多元，真是病不起。如果要提高醫生的勞務收費，那就必須降低藥費和檢查費用。”
　　記者就此致電廖新波，他說，自己也沒想到文章會引起這么大的議論，但有激烈言論也可理解。他甚至建議記者把網友評論也公開報道，“但‘不住酒店住醫院’這個餿主意可別外傳，如果醫院以此套用醫保費用，我‘責任’就大了！”廖新波笑稱。
　　“我所說的住院費是指住院病床費，這個費用偏低已經是不爭的事實。”廖新波稱，他舉此例是想表達目前在服務價格方面，醫院的收費確實很低，醫生的勞動價值也往往得不到合理體現。
　　“如何使醫生找回尊嚴？世界上沒有一個國家的醫生不是靠技術謀生的，在香港的私人醫生也是按診金（含藥費）來計算醫生的勞務，而不是通過開檢查和開藥來體現自己的勞動價值。”廖新波稱，只有如此，不同級別醫生收入差距才可以拉開，才能起到激勵作用。“醫生是一個需要優越物質生活的職業。要尊重價值規律，尊重醫生的勞動，這不是一句空話，需要有實際的東西。”他最后表示。
　　“提出這個問題挨罵很正常，提高醫療服務收費說起來容易做起來難。”對于廖新波的博文引起的爭議，作為廣東醫療行業的“老大哥”，中山一院黨委書記顏楚榮昨日告訴記者，醫患矛盾目前如此激化，很大部分原因便是醫療費用的日益增長，此時無論進行何種比較，只要涉及到醫療收費項目中有要漲價的，幾乎都會引起市民批判。
　　顏楚榮表示，衛生部早前便提出要防止“三高一低”的情況，即遏制藥費高、耗材高、檢查高，另外則要提高目前偏低的服務收費價格，“‘三高’有很多措施進行壓制，但‘一低’卻很少有真正實施，這幾年醫院內服務收費價格幾乎從未變過，物價在增長，其實服務收費反而在下降，醫生要靠什么吃飯？”他以手術收費舉例：一臺普通手術就要涉及到多科室人員，包括主刀、麻醉、助手、護理等至少要6個人參與其中，但往往一臺手術收費才兩三百元，遠遠不能體現醫生價值，“如果在這方面能體現出來，我相信醫生不會從其他途徑去獲取非法收入”。
　　（摘自《信息時報》 作者：李楠楠）
　　
　　網友大PK
　　
　　反對派 住院費和停車費比有失公允
　　廖新波此文一出，也引起了“菠菜”（廖新波博客粉絲自稱）和網民一陣熱議。其中議論熱點便是“住院費比停車費還便宜”的說法。有網民表示，“廳長大人”是在偷換概念，因醫療費用日趨增長是不爭的事實，而文中卻用住院費和停車費進行簡單比較，有失公允。
　　網友“牛筋627”則表示，“住院費和其他費用剝離，單算住院費也許不貴，但這個費那個費加起來就不得了，住一次院，沒幾千塊錢是出不了醫院的。”甚至有網友針對“協和醫院住院費不如旅館收費”一說調侃稱：“不如以后出差不住旅館，直接住醫院還更便宜。”
　　網友“妙娘拽姥”稱，對廳長的對比不能接受，廳長關注的是醫療部門的內部、醫生的價值和利益，但老百姓關注的是如何讓看病更方便更便宜的問題。
　　
　　力挺派 別忘了醫生也要吃飯的
　　有網友則表示，目前醫生的勞動價值確實得不到體現，普通老百姓只看到總體的醫療費用很高，卻不清楚醫療費的構成情況，“藥費就占了四五成，再加上檢查費等，真正體現醫生服務的費用少之又少。”網友“羅羅珊JKH”表示。
　　網友“移民顧問溫思廉”稱，自己的老公就是醫生，丈夫在骨科臨床工作15年，掛號費才9元。老公去香港和同行交流的時候，感覺兩地醫生的生活水平真是天壤之別。
　　“圍觀的人不要只會罵人，以醫院和停車場比較并無不妥，都是要計算收益成本的，別忘了醫生也要吃飯的啊。”網友“飛象”稱，由于政府投入不足，醫院只能為生存營利，醫院的運作成本也是要有人買單的，所以提高服務價格是有必要的。