消化好才能吸收好

　　孩子的消化吸收好不好，直接關系到他的生長發育。對于這個問題，崔大夫告訴我們，食物入口后，從物理消化到化學消化，哪個環節出問題都會影響吸收。
　　
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　　大便干、吃飯惡心是消化不好嗎？
　　
　　馮茜：我女兒10個月零6天，她現在一天吃4頓奶，一次210毫升。輔食是早上和下午各一次，一次半碗，有時晚上再加一次。但是晚上那頓輔食我不太想加，因為她晚上睡得不是很好，我擔心吃多了不好消化會影響她的睡眠。輔食我們給孩子吃得比較少，還是以奶為主，我覺得奶里的營養更均衡，吸收更好，輔食只不過是為了以后的斷奶作準備，中間過渡階段讓她先嘗試一下，可以慢慢加。
　　崔大夫：孩子的飲食和大便怎么樣？
　　馮茜：她在吃飯時，有時吃一會兒就惡心，有時剛吃第一口就惡心。還有就是她現在都10個多月了，但有時還會漾奶，喝完鈣水或者喝完奶時會漾少許出來。
　　她的大便比較規律，每天早上大便一次。但是有的時候大便很干，有的時候前面干后面稀，我的感覺是吃得多，但吸收得不是很好。不知道這些是不是消化吸收功能不好的表現。
　　崔大夫：如果我叮囑你以后要好好增強孩子的消化吸收功能，你回家后打算怎么做？
　　馮茜：我想可能是讓她少吃一些，吃的食物軟一些，熱一些。
　　
　　體重輕、食欲差是不是因為孩子的消化吸收功能不好？
　　
　　劉峰：我兒子現在3歲2個月。他出生后一直很健康，從5個月開始添加輔食，量不是特別多，但他食欲很好，也很胖。孩子1歲以后，我覺得他的飲食結構沒安排好，肉類吃得比較少，所以營養沒跟上，身高雖然領先，但體重長得不是很快，他現在身高是105厘米，體重16.5千克。別人看到他都會說：“這個孩子夠瘦的！”
　　崔大夫：孩子的大便正常嗎？
　　劉峰：他的大便很粗，比大人的還粗，這一點我一直很擔心。大便性狀基本上分成兩段，剛開始一段都是小顆粒，特別干，特別硬，之后拉出的就是條狀了，比前面那段相對來說要軟一些，如果再拉一點，就稍稍正常了。
　　去年夏天給他用了一段益生菌。用的時候大便很正常，很細，很軟，可停下來之后大便又跟過去差不多，而且孩子的胃口特別不好，沒有什么食欲。
　　崔大夫：那我同樣也給你這個建議：回家后要增加孩子的消化吸收功能，你會怎么做？
　　劉峰：調整飲食，給他吃一些好消化吸收的東西。
　　崔大夫：你認為什么樣的東西好消化吸收？
　　劉峰：我認為肉類不太好消化吸收，一些燉得軟一點的菜比如胡蘿卜、白菜、土豆，這些東西好消化吸收一點，不能給他吃太涼的東西，太涼的東西也不好消化。
　　
　　孩子吃得不少，卻不長肉，是吸收不好嗎？
　　
　　李睿恒：我兒子現在2歲4個月，身高90厘米，體重比較輕，只有12千克。他小時候是純母乳喂養，10個月的時候斷奶，從那以后他就開始便秘。后來快到2歲的時候改喝鮮奶，現在大便沒那么干了，但還是兩三天，甚至有時候三天、四天沒有大便。以前一說拉臭臭，他就很害怕，躲著，哭鬧。而且他現在已經2歲多了，卻還在不停地流口水，不知不是和消化吸收不好有一定的關系？
　　崔大夫：你覺得你的孩子有消化吸收問題嗎？
　　李睿恒：我覺得有問題。剛開始我以為他消化不好跟活動量少有關系，但是他活動量也不少，吃飯也很多，但就是很瘦，我都不知道他吃了那么多東西都吃到哪兒去了。
　　崔大夫：如果我還是建議你回家增加孩子消化吸收的能力，你打算做點什么？
　　李睿恒：我覺得應該讓他多吃一些菜和一些軟的東西。然后增加運動量，經常跑跑跳跳的可能會幫助他消化吸收。
　　
　　解釋
　　消化和吸收是兩個詞，但是它們之間有著千絲萬縷的聯系，所以我們都放在一起說。說到消化吸收，大家先要了解幾個關于消化吸收的概念。
　　● 消化包括物理消化和化學消化。
　　● 物理消化就是胃腸的運動，又分為主動運動和被動運動。
　　● 主動運動是我們自己能控制的運動，比如吃東西后，胃腸就會開始蠕動。
　　● 被動運動是我們無法控制的運動，是受一定刺激時胃腸的反應。比如你看見別人吃東西，口水也多了，肚子也開始咕咕叫了，這就是被動運動。
　　● 化學消化主要是胃腸道分泌的酶將食物分解，使食物發生化學變化，以利于腸道吸收。
　　至于食物是怎么被一步步消化吸收的，我們從頭說起。
　　
　　咀嚼——消化吸收第一步
　　
　　孩子是不是有很好的咀嚼能力是整個消化吸收過程中最早的，也是最關鍵的一步。在沒有添加輔食之前，孩子不會有咀嚼的動作，只有吸吮的動作，吸了就咽。添加輔食后，他的咀嚼肌才開始運動。所以，只要孩子一吃輔食，就要教他咀嚼，不管他長沒長牙。而教孩子咀嚼要用行動來教，最簡單的就是，喂孩子的時候，你的嘴里也要嚼，而且盡可能夸張地嚼，讓孩子知道，只要嘴里有東西，就要做咀嚼這個動作。
　　咀嚼的工具是牙齒，但是沒有牙齒并不一定沒有咀嚼功能，只是這個功能效率不夠高。孩子的切牙長出來后，也不一定能夠很好地咀嚼，因為咀嚼需要的是磨牙。所以，盡管孩子已經學會了咀嚼的動作，但要等到孩子長出磨牙后，才給他吃塊狀的食物，因為這時候他才具備了可以把塊狀的東西咀嚼成泥糊狀的能力。
　　現在的孩子在咀嚼上有兩大方面的矛盾。一方面是孩子還沒長出磨牙，家長就過早給他吃塊狀的東西，使食物得不到很好的咀嚼就咽下去，造成消化不好。另一方面是孩子已經長出磨牙了，卻還不會嚼，食物到了嘴里直接就咽下去，也會影響消化。
　　你們的孩子都已經達到輔食添加的年齡了，都應該有嚼這個動作。回去以后你們要做的，就是在吃飯的時候，在孩子面前夸張地嚼。很多家長吃飯的時候說話比較多，鼓勵孩子，引導孩子吃，但引導不是說出來的，勸說他好好吃對孩子沒有咀嚼訓練的效果。如果孩子第一關都沒過好，后邊的消化吸收就很麻煩了。
　　
　　吞咽——孩子強于大人
　　
　　嚼完了就要咽，孩子吞咽功能比我們強，有的東西你不嚼咽不下去，孩子能咽下去。正因為如此，使很多家長忽略了教孩子嚼。這就出現一個偏差，就是家長認為，孩子都吃下去了，就算完成任務了，其實不是。
　　如果食物不經過咀嚼就咽下去，塊狀的食物因為沒有得到很好的研磨，就不能很好地被消化，又原封不動地排出來，或者只有一小部分被消化，大部分仍然不能消化而直接排出。如果是這樣，孩子就算吃得再多，食物的營養再好，他的體重仍然長不上來，因為食物得不到很好的消化，當然吸收就不好了。
　　
　　腸蠕動——由物理變化過渡到化學變化
　　
　　腸蠕動是被動運動，它跟咀嚼和吞咽有關。每個孩子胃排空和腸道排空的能力都不一樣。孩子胃腸道的功能是隨著他的成長而成熟的，在胎兒早期，腸蠕動就已經開始了。孩子出生之后開始進食，這會刺激腸蠕動的增強、變快，慢慢形成一個很好的規律。
　　我們可以通過一些方式去誘發孩子的腸蠕動，只要孩子一吃東西，或者是感覺到餓了，看別人吃東西饞了，被動的腸蠕動運動就開始了，但是它蠕動的快慢是不能控制的。
　　孩子在咀嚼時，就相當于磨盤在把食物碾碎。而腸蠕動其實也有碾碎的功能，但它主要還是起到攪拌器的功能。胃腸蠕動時，會把腸道中的酶和食物混在一塊，使食物與酶發生化學反應，進入化學消化的過程。也就是說，腸蠕動所起的是由物理變化過渡到化學變化的作用。
　　
　　吸收——大面積接納營養
　　
　　經過化學消化后，食物就可以被吸收了。而吸收多少主要決定于腸道的表面積。我們的腸道不是平的，而是有非常多的皺褶，就是為了增加腸道的表面積，以便更好地吸收營養。如果把一個成人的腸道完全鋪平，面積可以達到300平方米，是一個標準的網球場面積！
　　孩子出現吸收問題的情況比較少，因為腸道的表面積那么大，只要消化工作做好了，食物就能很好地被吸收。而吸收功能如果出現問題的話，就可能是腸道出現實質性問題了。比如腸道因手術切除了一部分，或者是腸道因為細菌被暫時損壞了，或者腸道的細胞功能受到抑制，不能產生足夠的消化酶等，這些原因會使吸收受到影響。
　　當然，在正常的喂養過程中，孩子基本上以消化不良為主，只有在患病的狀況下才會出現吸收不良。
　　
　　敗解——讓大便更順暢地排出
　　
　　通過物理消化、化學消化和腸道吸收后，余下的殘渣需要排出體外。其實，糞便不僅僅是食物殘渣，還有一部分是人體內代謝后產生的廢物以及腸道的水性分泌物。
　　孩子大便偏軟，是因為大便中的水分含量多，所以有的家長認為多喝水大便就會變軟，其實不是這樣。我們喝的水和糞便中的水是兩個完全不同的概念。喝的水在上消化道就被吸收了，結腸中、大腸中的水分是食物在代謝過程中產生的，是食物殘渣與腸道分泌物在腸道中經過細菌敗解后，由固體狀態變成液體狀態的過程中產生的。
　　說到敗解可能大家不太理解，我舉個例子，你們就很清楚了。茄子或其他食物放的時間長了，會變得越來越軟，還會出水，為什么？就是因為食物在敗解中，細菌會使食物的固態變成液態，這里的水分是食物敗解過程中自身產生的，而并不是外來的。所以，要想使大便變軟，必須有食物殘渣和腸道分泌物在結腸中形成敗解的過程。
　　從吃進食物直到排出廢物，這就是消化吸收的全過程。
　　
　　知道了食物消化吸收的全過程，可能家長還想知道孩子遇到消化吸收的問題應該怎么解決？下期的《崔大夫診室》會告訴你怎么幫助孩子解決消化吸收過程中的各種困惑。