與糖尿病病友談?wù)劇吧∑陂g的病情管理”

糖尿病人身體抵抗力遠(yuǎn)不及健康人，因此，感冒、發(fā)燒、拉肚子之類的急性病癥很難避免，這些病癥對一般人也許算不了什么，但對糖尿病人問題可能就相對嚴(yán)重得多，如果處置不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致血糖失控，還可能導(dǎo)致“酮癥酸中毒”等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。多數(shù)糖尿病友對生病期間應(yīng)該如何管理病情了解甚少，下面就談?wù)勥@方面的問題，希望對廣大糖尿病患者有所幫助。

生病對糖尿病患者有何影響?

感冒發(fā)燒不僅會影響患者的進(jìn)食及用藥，更重要的是，這種應(yīng)激狀態(tài)會刺激機(jī)體分泌大量的應(yīng)激性激素(如腎上腺素)來對抗疾病，而后者會拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖顯著升高及大幅波動，極易誘發(fā)“酮癥酸中毒”、“非酮癥高滲性昏迷”等糖尿病急性并發(fā)癥，前者多見于1型糖尿病患者，后者多見于2型糖尿病患者，尤其是老年患者。

生病期間應(yīng)如何安排飲食?

生病期間，食欲肯定會受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口、又容易消化的食物，以滿足機(jī)體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質(zhì)、半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶、果凍、布丁等食物，清肉湯也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時(shí)攝取15克，或每3～4小時(shí)攝取含50克糖類的食物，以預(yù)防低血糖的發(fā)生：

此外，發(fā)燒、嘔吐、腹瀉會導(dǎo)致患者體液大量地丟失，因此，一定要注意補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì)(如溫開水、淡鹽水、淡茶等)；如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料(如果汁米粥)。口服補(bǔ)液不僅可以防止脫水，還有助于稀釋血液、改善循環(huán)、降低血糖、清除酮體。

生病期間如何進(jìn)行病情監(jiān)測?

糖尿病人在生病期間尤其需要加強(qiáng)對血糖和尿酮體的監(jiān)測。通常要求每4～6小時(shí)測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前之血糖：當(dāng)血糖>13.9mmol／L(250mg／dl)時(shí)，還要每4～6小時(shí)測一次尿酮體。檢測尿酮體是非常必要，因?yàn)榘l(fā)燒感染等應(yīng)激因素容易誘發(fā)酮癥酸中毒，尤其對1型糖尿病人更是如此。

生病期間如何使用降糖藥?

生病使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間無論盡是與否都要繼續(xù)堅(jiān)持治療，有時(shí)甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴(yán)重急性并發(fā)癥。此外，對于不能進(jìn)食及尿酮體呈強(qiáng)陽性的患者均應(yīng)采用胰島素治療。

至于如何調(diào)整降糖藥物(包括胰島素)的劑量，則要根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)師來決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩(wěn)定。

什么情況下患者需要住院治療

感冒、發(fā)燒、拉肚子，對于一般人也許算不了什么，但若發(fā)生在糖尿病人身上，問題可能就要嚴(yán)重得多。為安全起見，患者一旦出現(xiàn)以下情況，建議住院治療：

1 感染控制不理想，持續(xù)數(shù)日發(fā)燒；

2 嘔吐、腹瀉不止，連續(xù)數(shù)日；

3 病人“三多一少”癥狀加重，并出現(xiàn)消化道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛等)、嚴(yán)重脫水等癥狀(嘴唇、舌頭干燥龜裂)、意識不清、呼吸深塊、呼出氣體帶有蘋果味，尿酮體檢查呈陽性；

4 在家調(diào)整口服降糖藥或胰島素用量，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超過13.9mmol／L；

5 對發(fā)病期間的自我管理知識一無所知，希望得到醫(yī)生幫助者。