遭遇更年期提前的中年女性

口述經歷

很多人都說現在的女性更年期在提前，可是在我還沒到40歲時，這種癥狀竟然就出現在我身上，盡管我不害怕容顏衰老，但是……哎，我在這里慢慢道來，你們就會明白的。這實在是個不堪的回憶呀。

無論你想不想，那種疼痛就在身邊

都說有痛經癥狀的女孩，一旦結婚生完孩子就好了，可是痛經卻在我生了孩子幾年后向我襲來。記得那一次流產后放環，因不適應又取環。婦檢時，醫生按到有個部位時我感覺很疼，醫生說是子宮內膜有結節，可能是患了子宮內膜異位癥，并說這種疾病很討厭，以后來月經時可能會非常疼。那時，我還沒有這種感覺，對這種病也不了解，所以并不當回事，連藥都沒去開。幾個月后，我就覺得月經來潮時越來越疼了，而且拉大便時常有拉不盡的感覺，我以為是腸有問題，可是一檢查，醫生又提到是子宮內膜異位癥。我這才重視起來，可惜太遲了，我已經到了痛不欲生的地步。從痛一兩天到逐漸增加到痛五六天，月經期成了我的災難日：整個腹部到腰后都籠罩在疼痛的范圍中，按摩、熱敷也不管用，那幾天里我坐臥不安、眼淚直流，甚至想到了跳樓……最后，連止疼藥都不管用。最好的方法就是讓我停經幾個月，但幾個月后如果來月經，疼痛更加撕心裂肺。

不管你愿不愿意，囊腫就在那里

為了減少那種痛苦，我試過很多方法，看過很多醫生，收效甚微。后來聽說北京有個婦科專家在當地開設專家門診，這位專家的妹妹也有這種疾病，他就研發出了專門針對子宮內膜異位癥的藥。帶著試試看的心態，我和一個也患這種疾病的朋友專程找到這個專家看病，每月一次。這種藥對我的朋友一點都不管用，但服藥后的第一個月我卻可以在月經期下床走動了，兩年后終于不痛了。

然而就在我深感萬幸時，平靜表象下，疾病卻暗潮涌動。一次流產后的婦檢發現兩側卵巢邊都長了個雞蛋大的巧克力囊腫，竟又是子宮內膜異位癥引起的。我頓感無所適從，醫生建議做手術去除，并推薦了腹腔鏡手術，說不留什么疤痕的。我心動了。那時我根本不了解腹腔鏡手術的利弊，只知道與傳統手術比起來，在減少疤痕與疼痛等方面都有著優勢，盡管價格不菲。當時，手術前例行檢查時，另外一個醫生用疑惑的口氣問我：“兩側卵巢這么大的囊腫還做腹腔鏡?”我沒聽出話外音，腦子里只想到手術能快點結束。腹腔鏡手術真的很快，又很簡單，只是在我的肚子上開了三個小切口，再用特制的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟……手術后我服了五六個月的避孕藥，至今腹部幾乎沒有什么疤痕。

不管你信不信，卵巢早衰就開始了

就當我以為一切正向好的方向轉變時，第二年復查時，通過B超居然發現我的卵巢開始萎縮，過段時間再查，卵巢竟看不到了。激素指標檢測，發現接近更年期的狀態。不會吧，我還不到40歲呢。吃藥扭轉?醫生說吃藥會讓子宮內膜異位癥加重……天，難道又要受那番痛苦的折磨?不，決不能讓往事重演，往事不堪回首。于是，我就懷著僥幸的心理不去搭理這種癥狀。

逐漸的，我的月經越來越不正常了，到了前年，月經竟不再來了。我反而很高興，因為醫生說月經不來了，對子宮內膜異位癥有好處，不過會過早地衰老。呵呵，衰老怕什么?有忠心的老公，有乖巧的女兒足矣。

沒想到，前不久碰到朋友推薦的婦科中醫師，她說更年期提早到來后，容顏衰老還是其次，各種老年病也會提早，比如心血管疾病、骨質疏松等，等于壽命會減少十幾年呢。這怎么行?我再次心急火燎地奔赴在求醫的路上，補充雌激素、中藥調理等，十來天就要去趟醫院。麻煩不說，而且吃了藥后，我的胸部開始脹痛，人也非常不舒服，雖然通過調理，月經開始重新回歸，可是我不知道這樣的日子還要持續多久，因為醫生只叫我一直吃藥，不知道到底要吃多久的藥，難道365天天天吃藥?有人說，雌激素有很大的副作用，吃多了會得癌癥，這可信嗎?還有人說，天天吃藥，會讓我的子宮內膜異位癥復發……我到底應該聽誰的?

醫學專家觀點

問：子宮內膜異位癥主要在哪些女性當中發病?通常都是什么原因引起的?

答：子宮內膜異位癥是指子宮內膜通過淋巴和靜脈向遠處擴散，引起卵巢、盆腔等部位的子宮內膜異位。主要癥狀為痛經、下腹痛、不孕、月經異常等。76％發生在25～45歲之間。

子宮內膜異位癥病因有：經期性生活、多次流產、剖宮產手術、子宮位置不正、生殖器官異常，免疫力差等，與家族遺傳亦有關。比如流產、剖腹產手術很難避免子宮內膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔，造成子宮內膜異位。內異癥患者不孕癥高達40％。子宮內膜異位癥是一種良性疾病，至絕經期會逐漸好轉。目前認為根據內異癥分期不同，是否有生育要求，可進行個體化治療。

問：放避孕環會引起子宮內膜異位癥嗎?

答：流產會增加子宮內膜異位癥機會，而放環本身應該不會引起內異癥。避孕環的種類很多，有些還是治療子宮內膜異位癥的。但避孕環最好在自然流產正常轉月經后放置。

問：卵巢巧克力囊腫是內膜異位癥引起的嗎?一定要手術嗎?上文中的主人公秀彩霞的卵巢早衰，是腹腔鏡手術造成的嗎?

答：子宮異位內膜侵犯卵巢，并在卵巢內生長，反復周期性出血，可形成單個或多個囊腫型的典型病變，稱為卵巢巧克力囊腫。對于較大的巧克力囊腫(>3cm)，藥物治療效果不佳，特別是卵巢包塊性質未明者，不宜用藥物治療，一般選擇手術治療。腹腔鏡手術較傳統手術優點明顯，但操作也非常重要。秀彩霞的卵巢早衰跟巧克力囊腫有關，但跟腹腔鏡手術操作也有關系。腹腔鏡手術盡量避免損傷正常的卵巢組織，少用電凝止血。

問：卵巢早衰有哪些表現，應該怎么辦?

答：女性在40歲以前出現卵巢功能減退的現象，稱為卵巢早衰。臨床表現伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降、骨質疏松、心血管疾病等癥狀。可通過B超、內分泌激素檢測等手段查出。若給予補充一定量雌激素，可避免上述癥狀發生。但補充不當可能導致子宮內膜癌、乳腺癌的發病率增加，應根據個體不同，選擇不同類型、不同劑量的雌激素，最好由專科醫生進行指導服用。

問：胸部脹痛等不適是雌激素引起的嗎?如果單單中藥調理也可以緩解更年期癥狀嗎?要多長時間服藥?

答：服用雌激素可引起乳房脹痛，需定期進行乳房檢查。單單服用中藥調理也可以緩解一些更年期癥狀。一般采用雌、孕激素周期序貫療法緩解癥狀，緩解癥狀后以最低有效量進行維持。緩解更年期癥狀通常1周內起效，但防治骨質疏松，至少持續用藥3～5年，甚至更長。