在提高城鄉醫保補助的前提下進一步加強老年人醫療保險制度建設

目前我國人口的老齡化趨勢日益加劇，老年人已占我國總人口的13%，而且其中有70%居住于農村，經濟收入低或經濟來源少，并且隨著生理功能及抵御疾病能力的減退，患病率明顯提高，對醫療服務的需求量明顯加大。

我省從今年起已將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的補助標準由人均120元提高到200元，相對于2003年新型農村合作醫療制度建立之初政府投入的20元增長了10倍。

在政府已有能力加大對醫療保障投入的前提下，現就進一步加強我省老年人醫療保障制度建設問題建議如下：

一、相同的人均繳費和政府費用補償模式不適應“低收入、高需求”老齡人口的健康醫療保障，有待于進一步改革和完善

目前的城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療并不區分個人的年齡，均采用相同的繳費并享受相同的政府補償，若能適當減免城鄉參保老齡人的繳費，提高參保老齡人口的醫療補償標準，則將能明顯提高老齡人的醫療保障水平。

二、以“大病統籌”為主的模式不適應“慢病多、長療程”老齡人口的基本醫療需求，有待于進一步改革和完善

目前我國現行的城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療均是采用“大病統籌”的模式，該模式從我國國情和國家財政以及企事業單位和集體的承受能力出發，為人民群眾提供了最基本的大病醫療保障。但是該模式并未考慮到各年齡段的需求差異，而只是照顧普通人群的經濟承受力，因此說新的醫療保險制度并未給予老年人任何特殊關照。若能在不增加個人繳費并保障住院和門診大病的基礎上，逐步解決參保老年人的普通門診費用負擔，即使對報銷比例仍給一定的限制，也可體現出地方政府對老年人特殊醫療保障需求的關注。

三、相同的報銷比例及報銷標準模式不適應“高患病率”老年人群的基本醫療需求，有待于進一步改革和完善

目前我國城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度實行“低水平、廣覆蓋”的基本醫療服務模式，為人民群眾提供了基本的就醫保障，在一定程度上緩解了“因病致貧”、“因病返貧”的現象，但是由于年齡的增長，老年人發生疾病的概率隨之增大。有調查顯示，老年人住院的風險是普通人群的5倍。而 “低水平、廣覆蓋”的醫療模式對不同年齡人群均實行相同的低報銷比例及報銷標準，并未能解除老年人的就醫顧慮。若能充分考慮老年人的特殊年齡階段需求，從人性化的角度適當提高報銷比例及報銷標準，在住院統籌資金結余的狀況下，劃撥部分資金定期為老年人進行常見易患疾病的體檢，并與“門診統籌”相結合，則將一定能為老年人大病的防治奠定基礎。

總之，面對我國人口老齡化的現象，如何讓老人們過上“老有所養、老有所醫”的生活，已成為全社會關注的重點問題，進一步改革和完善老年人的醫療保障制度及體系將是社會的必然選擇，也是制度框架內公平的重要體現。