進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌管理試點(diǎn)促進(jìn)流動(dòng)人員醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)

到目前為止，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已基本覆蓋全部城鄉(xiāng)。醫(yī)療保障體制的逐漸完善，雖然已為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展提供了重要保障，但是隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大、投入水平的提高，醫(yī)保制度的一些深層次矛盾也逐漸顯露出來(lái)。由于目前的醫(yī)療保險(xiǎn)體系是城鄉(xiāng)雙軌制運(yùn)行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由人力資源社會(huì)保障部門管理，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由衛(wèi)生部門管理，兩部門的管理方式和信息系統(tǒng)既不統(tǒng)一，又不共享。伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入，城市間、城鄉(xiāng)間流動(dòng)人口增多，尤其是進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的人數(shù)明顯增加，而流動(dòng)人群在無(wú)交叉“雙軌”運(yùn)行的醫(yī)療體系下，保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)難，異地報(bào)銷難。致使重復(fù)參保的人群比例越來(lái)越大，除增加了流動(dòng)人員尤其是進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，也明顯增加了各級(jí)財(cái)政的不合理負(fù)擔(dān)，造成了公共財(cái)政資源使用上的不合理。

為了更好地貫徹國(guó)家深化醫(yī)療體制改革的精神，滿足人民群眾對(duì)健康的需求，使社會(huì)的基本醫(yī)療保障與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，現(xiàn)建議如下：

一、在我省不同經(jīng)濟(jì)狀況行政區(qū)域，進(jìn)行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系并軌運(yùn)行試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)籌資金的統(tǒng)一管理和合理利用。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一納入衛(wèi)生部門或社會(huì)保障部門，或者設(shè)立獨(dú)立部門統(tǒng)籌管理。嘗試對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度進(jìn)行統(tǒng)一管理，為建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度先行邁出一步，為在更大范圍內(nèi)的決策提供依據(jù)。

二、借鑒養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)做法，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)。在全省范圍內(nèi)將身份證號(hào)碼作為各類人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的唯一識(shí)別碼，及時(shí)記錄更新流動(dòng)人員參保繳費(fèi)的信息，保證參保記錄的完整性和連續(xù)性。根據(jù)政策規(guī)定，保證各地參保期限的連續(xù)，給予最后繳費(fèi)地的醫(yī)療保障待遇，逐步減少繳費(fèi)無(wú)保障或重復(fù)繳費(fèi)的情況。

三、累計(jì)參保年限，確保在體制完善過(guò)程中民眾的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不受影響。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定參保者達(dá)到最低醫(yī)保繳費(fèi)年限并達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)而享受醫(yī)保待遇。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，醫(yī)療保險(xiǎn)按月繳費(fèi)，參保者一旦停止繳費(fèi)，將不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，歷史醫(yī)保繳費(fèi)就視同作廢。為了調(diào)動(dòng)城鄉(xiāng)居民的參保積極性，同時(shí)也進(jìn)一步完善老年人的醫(yī)療保障體系，建議將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)年限與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限互認(rèn)互通，累計(jì)計(jì)算參保繳費(fèi)年限，參保已至享受老年社會(huì)保障年齡后，則停止繳費(fèi)，并根據(jù)不同醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系類型享受相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

總之，只有深入研究，精細(xì)謀劃，針對(duì)醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移、銜接、異地看病等實(shí)際問(wèn)題制定切實(shí)可行的方案，建立差異化的跨地區(qū)的基本醫(yī)療轉(zhuǎn)移結(jié)算辦法，形成全省統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng)，才能真正做到流動(dòng)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系的無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，使政府已不斷加大對(duì)醫(yī)療保障的投入能真正地惠及百姓。我省是新型農(nóng)村合作醫(yī)療全國(guó)試點(diǎn)先進(jìn)省份，更應(yīng)率先在全國(guó)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌管理的試點(diǎn)，從而促進(jìn)流動(dòng)人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的有效實(shí)施。