黛力新聯合養血清腦顆粒治療緊張性頭痛療效觀察

[摘要] 目的 提高緊張性頭痛的治療效果。 方法 將112例緊張性頭痛患者隨機分為兩組，治療組給予黛力新+養血清腦顆粒，對照組給予養血清腦顆粒，并用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表評定治療前及治療后第2周和第4周的抑郁焦慮情況。 結果 治療組能顯著減輕頭痛程度，同時能顯著降低HAMD及HAMA評分。 結論 黛力新聯合養血清腦顆粒治療緊張性頭痛療效較好，副作用少。

[關鍵詞] 緊張性頭痛；黛力新；養血清腦顆粒

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-141-02

Effect of Deanxit Combined with Yangxue Qingnao Granule on Chronic Tension-type Headache

LV Minghua YANG Cui

Neurology Department， No.2 People′s Hospital of Yuxi City in Yunnan Province， Yuxi 653100， China

[Abstract] Objective To improve the treatment outcome on Chronic Tension-type headache（CTTH）. Methods A total of 112 patients with CTTH were divided into two groups at random. The treatment group were given deanxit and Yangxue Qingnao Granule， while control group were given only Yangxue Qingnao Granule. Before treatment and at the end of the 2nd and 4th week，using the Hamilton Depression （HAMD） Scale and Hamilton Anxiety （HAMA）Scale score to assess the effects of depression and anxiety. Results It is significantly lessened of the headache degree on the treatment group patients， and eperisone hydrochloride also decreased HAMD and HAMA. Conclusion The curative effect of deanxit combined with Yangxue Qingnao Granule in treating the CTTH is definite， and no adverse effect is found.

[Key words] Tension-type headache; Deanxit; Yangxue Qingnao Granule

緊張性頭痛是雙側枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，約占頭痛病人的40%，是臨床最常見的慢性頭痛，終身患病率為37%~78%[1]。緊張性頭痛與抑郁和焦慮之間存在密切關系，相互影響，形成惡性循環。隨著社會生活節奏的加快，精神壓力增大，患病率有逐漸升高趨勢。養血清腦顆粒能養血滋陰，活血通絡，平肝潛陽，使腦竅得養，則眩暈、頭痛癥狀得以緩解，但單一藥物治療緊張性頭痛的效果不夠理想。本文對2009年4月以來到我院神經內科就診的緊張性頭痛并伴有焦慮抑郁的患者進行分組對比治療，發現黛力新聯合養血清腦顆粒治療緊張性頭痛療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4月~2011年4月在我院神經內科門診及住院就治的緊張性頭痛伴有焦慮抑郁情緒的患者112例，符合1988年國際頭痛協會（IHS）診斷標準[2]，即入組患者HAMD （17項）評分大于8分，HAMA （14項）評分大于7分[3]，并通過頭顱CT或頭顱MRI及腦電圖等檢查，排除腦血管病、顱內占位、癲癇等疾病。112例患者隨機分為兩組，治療組55例，對照組57例。兩組的性別、年齡、病程、頭痛強度、HAMD及HAMA評分無顯著性差異。

1.2 治療方法

所有患者均停服所有鎮靜、止痛以及其它預防頭痛藥物，治療組早晨、中午各口服黛力新一片（丹麥靈北制藥公司，進口藥品注冊證號H20080175，每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg），同時沖服養血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10960082，每袋4g） 3次/日、1袋/次，連服 4周；對照組沖服養血清腦顆粒3次/日、1袋/次，連服 4周。治療2周及4周后復診。

1.3 療效判斷標準

頭痛強度分為四級，0級無頭痛；l級輕度；2級中度；3級嚴重[4]。分別于治療前、治療后2周末及4周末對兩組患者進行頭痛強度分級和HAMD、HAMA評分。

1.4 統計學方法

應用DPS v10.15（企業版）軟件進行統計分析，評分資料結果以（χ±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，取α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 頭痛程度變化

治療組與對照組患者頭痛程度均有所好轉（表1）。不同頭痛程度人數分布經χ2檢驗表明，與治療前相比，治療組2周末χ2值為7.38、P＜0.05，4周末χ2值為6.15、P＜0.01，對照組2周末χ2值為7.97、P＜0.05，4周末χ2值為6.57、P＜0.01；與對照組相比，治療組2周末和4周末的χ2值分別為8.58和9.01、P＜0.05。

2.3 副作用

入組患者治療2周末肝腎功能、血常規檢查與治療前比較無變化。對照組4例出現腹脹、惡心，治療組3例頭昏，均未給予特殊處理，繼續服藥后癥狀消失，未發現其它不良反應。

3 討論

緊張性頭痛是神經科常見多發病，是慢性頭痛中最常見類型之一，大多數患者具有不良心理因素及焦慮抑郁情緒。臨床上通常表現為持續性鈍痛，發作時患者感覺像一條帶子緊束頭部或頭周有縮箍感、壓迫感、沉重感，頭痛位于雙側枕頸部、額顳部，或彌散于整個頭部[1]，影響患者的工作生活學習。發病機制尚未完全明確，可能與多種因素有關，如肌肉或肌筋膜結構收縮或缺血，細胞內外鉀離子轉運障礙等[1]；且與血液中神經介質5-羥色胺（5-HT）的變化有關[5]。

許多患者發作期和間歇期常伴有精力衰退、頭暈、失眠、焦慮或抑郁等癥狀，緊張、焦慮、煩燥、失眠時頭痛會加重。抑郁或焦慮的程度常與頭痛的嚴重程度一致，是頭痛發作的重要誘因。黛力新由氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg混合組成，氟哌噻噸為神經阻滯劑，小劑量時通過對多巴胺D2受體的調節而促進DA的合成和釋放，具有抗焦慮、抗抑郁作用[6]；美利曲辛為雙相抗抑郁劑，低劑量具有一定的興奮作用，其抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，從而提高突觸間隙5-HT的含量，黛力新通過提高突觸間隙神經遞質的含量，激活中樞神經系統內源性疼痛抑制機制，發揮止痛作用[7]。本研究結果表明黛力新聯合養血清腦顆粒治療緊張性頭痛獲得較好療效，與以往研究結果抗抑郁藥物可減輕頭痛程度相符[1]。可見，緩解患者抑郁焦慮情緒可提高患者的疼痛耐受性，焦慮抑郁情緒的調整對治療緊張性頭痛具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 王維治. 神經病學[M]， 北京：人民衛生出版社，2010，1069-1070.

[2] DAR0FFRB. New headache classification[J]．Neurology，1988，38（7）：1138-1139.

[3] 張明圓．精神科評定量表手冊[M]. 第2版．長沙：湖南科學技術出版社，1998：121-137．

[4] Buszone G，Baldini S，et a1. Nimodipineversus flunarizaine in common Migraine[J]. Headache. 1987，27：76-79.

[5] Martinez JCF，Leira R，Lema M，et a1. Plasma monoamines in tension-type headache[J]. Headache，1994，34：531-535.

[6] 汪昕，呂傳真，余慧貞，等. 氟哌噻噸-美利曲辛治療神經癥多中心研究[J]. 中國新藥與臨床雜志，1999，18（3）：191.

[7] 蘇錦興. 養血清腦顆粒加鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效[J]. 中國醫藥導報，2011，8（19）：45-46.

（收稿日期：2011-07-28）