哪些糖尿病患者需要手術

說到糖尿病治療，我們會想到控制飲食、加強運動、降糖藥和胰島素。然而，對于一些明顯肥胖的患者，上述方法往往難以獲得理想的療效。面對這一難題，美國減肥專家、東卡羅萊納大學的波利斯教授“意外地”發現，肥胖患者在接受減肥手術后，在體重明顯減輕的同時，血糖水平也得到了良好改善。

近年來，針對糖尿病患者接受減肥手術的方法和適應人群等諸多問題，國內外專家做了深入的研究。2011年3月，國際糖尿病聯盟發表聲明，認可減肥手術是治療2型糖尿病的措施之一，并建議符合手術條件的患者及早考慮接受手術治療。六月份，中華醫學會糖尿病學分會與中華醫學會外科學分會共同發布了《手術治療糖尿病專家共識》（以下簡稱“《專家共識》”）。

體質指數（BMI）是衡量肥胖程度的標準，《專家共識》指出，BMI值達到或超過35的糖尿病患者，不論有無并發癥都應考慮接受代謝手術；BMI值達到30但未超過35的患者，如果生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥，可以考慮代謝手術。此外，《專家共識》還對其他肥胖糖尿病患者是否可以接受手術做了細致的分析。

“代謝手術確實能使一部分糖尿病患者不必使用降糖藥，但絕不能忽視生活方式的干預。”中華醫學會糖尿病學會副主任委員、第二軍醫大學附屬長海醫院內分泌科主任鄒大進教授是《專家共識》的執筆專家之一，他強調，為了避免膽石癥、營養不良等代謝手術的遠期并發癥，同時保證治療效果，患者在術后要注意：⑴不要過度進食。代謝手術會把胃“變小”，患者要適應自己的新胃口，不要吃太飽，而且要細嚼慢咽，每餐最好吃20~30分鐘；⑵低熱量高蛋白。食物搭配的原則是高蛋白低熱量，低糖低脂；⑶補充營養素。營養不良是任何一種減肥手術后都可能出現的并發癥，應根據不同的手術方法補充相應的營養素和礦物質；⑷不喝碳酸飲料。每天要保證足量水分攝入，但不要喝碳酸飲料，以避免脹胃。

（摘自《環球時報》）