看病如何才“多快好省”

你會看病嗎？也許你認(rèn)為這根本就不是個問題，但從醫(yī)生角度來看，這還真是一個大問題。可以毫不夸張地說，不懂看病訣竅已成為“看病難”、“看病貴”的主要原因之一。

門診看病階段

看病難，首先是看專家門診難，排了幾天隊，好不容易掛上專家號，幾分鐘都不到，沒有任何體檢，病家一邊介紹病情，專家一邊寫，往往病情還沒講完，檢查單和藥方就開好了，病人有一種被愚弄的感覺，心里那個氣呀！提高看門診質(zhì)量，患者還是有些工作可以做的：

掛哪個科很重要。例如老年患者的上腹部疼痛，掛消化科就按胃炎、胃/十二指腸潰瘍看，掛外科就按膽結(jié)石想，掛心血管科就按心梗猜，掛呼吸科就按胸膜炎、肺炎查，病人往往一頭霧水。自己不能確定時，一定要先問導(dǎo)醫(yī)，現(xiàn)在一般的三級醫(yī)院門診大廳里都有這項服務(wù)。

介紹病史要簡明扼要、重點突出。由于種種原因，專家門診的時間永遠(yuǎn)不夠用，要想讓專家在最短的時間內(nèi)準(zhǔn)確把握自己的病情，看專家前應(yīng)理清思路。哪些必須說，哪些可以說，哪些準(zhǔn)備好（如果專家問就回答），一定要先做好準(zhǔn)備工作。門診醫(yī)生最怕的就是表達(dá)不清、顛三倒四、重點不明的患者。

“普通號”和“專家號”有什么區(qū)別。普通號：優(yōu)點是便宜，容易掛到，接診時間相對較長，適用于首診和診斷明確、容易治療疾病的診治；缺點是接診醫(yī)生年齡較輕，經(jīng)驗較少，讓人不放心。專家號：優(yōu)點是?？浦R豐富，對疑難疾病有較高的診治水平；缺點是費用較高，接診時間短。無論你有錢沒錢，請先掛普通門診，等一系列檢查結(jié)果出來后，如果普通門診的治療效果不好，再有選擇地掛專家門診。

掛哪個專家的號。學(xué)術(shù)有專攻，每個專家都有專業(yè)側(cè)重，應(yīng)事先在網(wǎng)上做個調(diào)查，找最適合的專家。當(dāng)然，急診除外。

如何掛影像科專家號。如果CT、MRI片子很多，而且病變大小演變直接能說明治療效果的好壞，則最好掛影像科醫(yī)生的號，現(xiàn)在的三級醫(yī)院，多數(shù)影像科醫(yī)生都設(shè)有專家門診。由于一般患者不知道，他們會診的時間可以很長，因而就診時一定要帶好有關(guān)病史和既往檢查資料。

老病號如何“復(fù)診”

俗話說，久病成良醫(yī)。但醫(yī)生對這類病人有三怕：一怕資料多；二怕病人點藥、點醫(yī)、點檢查；三怕一知半解，不懂裝懂。要避免這些問題，患者應(yīng)注意以下幾點：

整理好病史和檢查資料。按時間順序，用簡潔、通俗的語言，以列表或圖表的方式把自己的病情打印下來，有些有重要診斷意義的化驗指標(biāo)應(yīng)按時間順序依次列表，醫(yī)生愿意接待認(rèn)真對待自己的病人。

膠片要保存好。千萬不要把X光片、CT、MRI等檢查的膠片卷起來，醫(yī)生看片時不方便。如果有多次CT、MRI檢查，因為片子多，最好在片子上用小粘紙注明片子的時間和第幾次檢查，這樣在向醫(yī)生介紹病史時，能根據(jù)醫(yī)生的需要，最快最準(zhǔn)地提供他要的資料。

千萬不要隱瞞病史。為避免受前面醫(yī)生意見引導(dǎo)，有些患者特別偏好隱瞞重要病史和檢查結(jié)果，不告訴醫(yī)生前面的診治過程，這千萬要不得，真正有經(jīng)驗的醫(yī)生會從前面醫(yī)生的診治過程中得出新結(jié)論。

理性看待“誤診、漏診、誤治”

從辯證的角度講，“誤診”是絕對存在的，好醫(yī)生只能降低但無法消滅“誤診率”。把握如下幾點，對減少“誤診、漏診、誤治”有一定幫助。

科學(xué)把握檢查時機(jī)。任何疾病都有其演變規(guī)律，只有到某一特定階段，各種檢查才呈典型表現(xiàn)，例如大家熟悉的急性胰腺炎，淀粉酶升高是其特征實驗室指標(biāo)，但如果胰管通暢，胰高壓解除，只要數(shù)小時，淀粉酶就可恢復(fù)正常，如果這時檢查淀粉酶就容易誤判，其他病理階段則容易誤診。

不應(yīng)苛求“首診確診”。疾病演變有其自身規(guī)律，各種檢查結(jié)果也是逐步出來的，指望一次門診或單一檢查就想得到弄清一個疑難疾病不現(xiàn)實，只有通過一系列檢查（必要時還需住院），經(jīng)過一段時間，經(jīng)多學(xué)科會診，把握病情演變規(guī)律，從“一步確診”轉(zhuǎn)變化“逐步確診＂，方能得出科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷。

將真相告訴醫(yī)生。很多人看病有個習(xí)慣，總想找不同的專家咨詢同一個問題，希望從不同專家解答中找到符合自己需求的答案，為避免先入為主的觀點，常常隱瞞重要的病史和檢查結(jié)果，這樣既不利于疾病的及時診治，又極大地浪費了有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（摘自《文匯報》）