慢性大病,難以承受之重

我們最近就我國重大疾病流行趨勢赴北京、上海、廣州、山西、青海等地調(diào)研時，部分專家和醫(yī)療機構反映，當前我國已處在快速的健康轉(zhuǎn)型階段，心腦血管疾病、惡性腫瘤等重大慢性疾病以年均15%以上的增速上升為主要疾病，患者治療和醫(yī)保支付的負擔日益沉重，群眾生命健康和經(jīng)濟社會良性發(fā)展受到?jīng)_擊，已漸成嚴重的社會問題。

80%死于慢性大病

當前，我國居民慢性大病死亡率呈持續(xù)、快速增長趨勢，在每年約1030萬各種因素死亡人群中，因慢性大病死亡者超過80%，是發(fā)達國家的4~5倍。慢性大病已經(jīng)成為當前我國居民的第一死因。

以惡性腫瘤為例，目前我國每年新發(fā)病例220萬人，死亡160萬人。除惡性腫瘤外，心腦血管病、糖尿病、精神類疾病的發(fā)病率在北京、上海、廣州及西部地區(qū)也呈高發(fā)態(tài)勢，目前我國有兩億人患高血壓癥，近一億人患有糖尿病。

重大慢性疾病不僅威脅群眾生命，還極大地增加了醫(yī)療負擔。據(jù)統(tǒng)計，1991年至2002年國家衛(wèi)生投入絕對值增長了3.84倍，人均GDP增長了3.35倍，而居民個人衛(wèi)生投入增長了8.78倍，大病費用在政府和居民投入中不斷增加。

患者傾家蕩產(chǎn) 醫(yī)保捉襟見肘

因病返貧已經(jīng)成為制約西部農(nóng)牧民致富的主要原因之一。2010年青海省農(nóng)牧區(qū)人均純收入僅為3000多元，而治療糖尿病一次住院的花費就高達5000多元，且需長期治療。在青海國家扶貧開發(fā)工作重點縣化隆、平安、樂都等地，極度貧苦的家庭幾乎都有一個以上的病人。

慢性大病患者住一次院，一般要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半左右，要花掉農(nóng)村居民人均年收入的1.5倍以上。如惡性腫瘤患者平均住院一次要花費近萬元。治療腫瘤的基本都是自費藥，很多患者即使參加了醫(yī)保也看不起病。

在消耗患者積蓄的同時，醫(yī)保也為大病付出了巨大支出。以北京為例，每年門診方面費用增長幅度超過了20%，其中，慢性大病支出花費增長最快、數(shù)額最多。北京市職工醫(yī)療保險2008年征繳212億元，支出177億元。2010年，北京市醫(yī)保收入約296億元，支出超285億元，收支平衡度已達到極限狀態(tài)，要想依靠醫(yī)保完全解決大病費用問題，肯定難以保障。

社會危害需高度關注

新中國成立以來，我國在改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件和人民健康狀況方面創(chuàng)造了舉世矚目的奇跡，2005年人均預期壽命上升至73歲，已接近發(fā)達國家人口平均預期壽命。但國家疾控中心組織的第三次死因調(diào)查證實，慢性大病的高發(fā)病、高消耗、高死亡率勢頭如得不到遏制，將給我國人民健康和國家長遠發(fā)展埋下巨大隱患。

一是威脅到全面建設小康社會質(zhì)量，“大病一場，小康泡湯”。按目前態(tài)勢估算，到2020年，我國將有過億家庭可能因治病返貧，負債累累。

二是降低中國人口素質(zhì)。目前看，患慢性大病的患者，近一半為18~59歲的勞動力人口，如果大病勢頭繼續(xù)發(fā)展，就會減少勞動力人口數(shù)量，削弱人力資本質(zhì)量。在2005年全國過早死亡的490多萬人中，75%死于慢性大病。

三是導致衛(wèi)生和社會不公平，影響社會穩(wěn)定。2000年，世界衛(wèi)生組織曾對191個會員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分三方面進行了績效評估。其中在衛(wèi)生負擔公平性方面，中國被列在第188位，即倒數(shù)第四位。

（蘇童摘自《今晚報》）