“頭痛”你能不能說清楚

頭痛是每個(gè)人都有過的情況。臨床上很多病人頭痛持續(xù)多年，做過很多檢查吃了很多藥，就是一直不見好。其實(shí)診斷頭痛的關(guān)鍵在于，你是否能把自己的頭痛客觀、準(zhǔn)確地描述出來。描述頭痛要說清楚以下五個(gè)關(guān)鍵。

到底“哪兒痛”

不同的疾病引起的頭痛部位不一樣，比如偏頭痛，只會(huì)一側(cè)痛，不會(huì)整個(gè)頭都痛；感冒后的頭痛往往出現(xiàn)在后腦勺，是像閃電一樣一閃而過的頭痛，醫(yī)生稱之為病毒感染痛。所以病人需要告訴醫(yī)生，你的頭痛具體在什么位置，頭痛的位置是固定的某一處還是到處跑。

需要注意的是，有些病人把面部的疼痛與頭痛混淆了。頭痛指眉毛以上、耳朵以后以及整個(gè)發(fā)際以上部位出現(xiàn)的疼痛；眉毛以下、耳朵前沒有頭發(fā)覆蓋的部分都是面部，這些部分的疼痛叫面痛。

到底“怎么痛”

“怎么痛”指的是疼痛的性質(zhì)。疼痛也是有區(qū)別的，比如針扎樣疼痛、刀割樣疼痛、被門擠了的痛、被石頭砸了的痛都是不一樣的。不同疾病導(dǎo)致的頭痛性質(zhì)也不一樣，比如腦腫瘤的疼痛是一種隱約的脹痛，有進(jìn)行性加重；血管性頭痛會(huì)出現(xiàn)血管搏動(dòng)一樣一跳一跳的痛；血管破裂出血是一種劇烈的疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為“霹靂樣疼痛”；還有一種頭痛，像有個(gè)鋼圈套在頭上……每當(dāng)頭痛的時(shí)候都應(yīng)該仔細(xì)體會(huì)是什么樣的痛，盡量仔細(xì)地描述自己頭痛的感覺。病人說得越清楚，醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性就越高。

“痛得多厲害”

頭痛的原因不一樣，疼痛的程度也會(huì)有差異，有的人只是輕微的疼痛，有的人會(huì)痛到想拿磚頭砸自己。為幫助患者判斷疼痛的程度，臨床醫(yī)生會(huì)讓病人為自己的疼痛打分，1分算不痛，1～3分算輕微疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算極度疼痛——每個(gè)人的痛域都有差異，對(duì)疼痛的主觀感受也有差異，醫(yī)生要仔細(xì)詢問。

頭痛發(fā)作的次數(shù)和頻度

病人應(yīng)告訴醫(yī)生，頭痛是經(jīng)常有，痛過很多次，還是以前從沒有頭痛過；每次頭痛的時(shí)候是幾分鐘就好了，還是要痛好幾天才能好。偏頭痛一般持續(xù)4～72小時(shí)，不短于4小時(shí)，也不會(huì)超過3天；有些緊張性頭痛持續(xù)時(shí)間在30分鐘到7天之間；如果是抑郁、焦慮等引起的頭痛，則很可能頭昏頭痛天天都有，從早到晚，也可能持續(xù)很多年。

頭痛的伴隨癥狀

上面的四點(diǎn)說清楚以后，病人還應(yīng)該告訴醫(yī)生，除了頭痛還有沒有別的癥狀，這也是幫助醫(yī)生判斷頭痛病因的重要依據(jù)。比如有人突然劇烈頭痛，隨即神志不清，伴隨一側(cè)肢體麻木或癱瘓，這很可能是中風(fēng)；如果頭痛嚴(yán)重，伴隨惡心、嘔吐、怕光、怕吵，就想一個(gè)人躺下睡一覺，是偏頭痛的典型表現(xiàn)；而有些人盡管頭痛，但是只要逛街、打牌就不頭痛了，這很可能是緊張性頭痛。

事實(shí)上，國際上有一個(gè)《頭痛分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)200多種頭痛制定了一個(gè)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)多是按照癥狀來制定的。醫(yī)生根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，在了解病人癥狀的基礎(chǔ)上就能初步判斷頭痛的類型。治頭痛前應(yīng)先說清楚怎么痛，說清楚頭痛就等于成功了一半。

（摘自《每日新報(bào)》）