如何理解“肝腎功能不全者慎用”

藥品說明書上常寫著這么一句話：“肝腎功能不全者慎用”。有些慢性疾病患者，對用藥期間醫生開出的肝、腎功能化驗單頗不以為然，認為多此一舉。殊不知，肝、腎等器官在藥物代謝過程中擔當著“重任”，極易受到藥物的損害，如果不當用藥，甚至可能會產生比不用藥還嚴重的后果。

為何要注明“肝腎功能

不全者慎用”

肝臟、腎臟是人體分解、代謝和排泄藥物的主要器官，號稱“人體化工廠”、“人體清潔站”。水溶性、相對分子質量小的藥物，可直接經腎臟由尿液排出體外；而那些脂溶性、相對分子質量大的，則必須在肝臟分解、轉化為水溶性代謝物，變為相對分子質量小的物質，再經腎臟由尿液或隨膽汁經腸道排出體外。腎臟在對藥物的攝取、轉運、蓄積和排出過程中會密切接觸藥物分子，正因為肝、腎承擔著如此重任，才極易受到藥物的損害。這就是許多藥品說明書都注明“肝腎功能不全者慎用”的原因，所以在用藥過程中，對患者進行肝、腎功能檢查也是十分必要的。

濫用藥物是肝腎損害的罪魁

研究發現，許多藥物導致的肝腎損害都是由于不良的用藥習慣所致。

過量、過頻等濫用藥物的行為，會導致體內藥物濃度過高，甚至在腎臟內發生結晶、免疫復合物沉積等，從而影響腎功能。如易引起腎毒性的藥物鏈霉素、灰黃霉素等，過量使用容易出現患者尿量變化較大，如少尿、無尿或尿量增加，出現水腫、高血壓、高血鉀，化驗可有血清尿素氮、肌酐異常升高等藥物性腎損害癥狀。

特殊人群更易發生肝腎損害

妊娠、有肝病史、長期酗酒者、老人、兒童和極少數特殊體質人群都是藥物性肝損害的易發人群，該人群在用藥期間容易誘發較為嚴重的肝損害，且絕大多數患者無明顯癥狀，僅發現轉氨酶升高等部分指標異常。所以該人群在用藥時，最好每兩星期至一個月就查一次肝功能、尿常規，防患于未然。

怎樣避免藥物性肝腎功能損害

避免過量、過頻等濫用藥物的行為，不隨意增加劑量、延長療程或不規則用藥，是避免發生藥物性肝腎損害的最好防范。此外，還有極其重要的一條便是“謹遵醫囑”。

為了避免或減少發生藥物性肝腎損害，首先應做到醫患之間的密切配合，患者應將自己的有關病史、藥物過敏史告訴醫生。在用藥過程中應定期檢查肝、腎功能，同時細致觀察自己原有疾病的癥狀有無變化。患有慢性疾病需長期使用經肝臟代謝的藥物者，應注意適時更換品種，因為體內藥物代謝酶的耗竭可使藥物大量蓄積而產生毒性。

（劉紅苗摘自《大眾健康》）