治細菌性感冒 抗生素才管用

兩歲的小諾出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽，媽媽帶她到醫(yī)院看病，醫(yī)生說可能是感冒，要做檢查，用消炎藥，還要打吊針。媽媽不同意，自己買了感冒藥給小諾。兩天后，媽媽發(fā)現(xiàn)小諾發(fā)燒越來越厲害，擔心細菌感染了，趕緊又買來很貴的“頭孢”類消炎藥。小諾才吃下消炎藥沒多久，突然不醒人事，全身抽搐起來。媽媽只好再次向醫(yī)院求救。

小諾到底怎么了？其實小諾只是細菌性感冒，因為病情和體溫控制不好，繼發(fā)了高熱驚厥。在媽媽帶小諾就診的過程中出現(xiàn)了以下幾個誤區(qū)：

誤區(qū)1：感冒不需要用抗生素

“感冒使用抗生素”常被人們當成抗生素濫用的反面典型來批判。其實10%-40%的感冒是細菌感染，部分病毒性感冒也合并細菌感染，這些病人是可以使用抗生素的。當感冒出現(xiàn)膿鼻涕、濃痰，或者扁桃體上面有白膜，高燒不退時，就應該考慮到細菌感染的可能。根據(jù)筆者自身體會，當天氣轉涼時，細菌性感冒比例明顯增加，特別在學校和幼兒園等小兒聚集的地方容易群體發(fā)病。

誤區(qū)2：混淆了消炎和退燒

對細菌性感冒而言，抗生素抗細菌是治本，退熱是控制癥狀，是治標。抗生素完全控制炎癥通常需要幾天，疾病需要標本兼治。要及時控制體溫可以同時使用物理降溫和藥物降溫，物理降溫包括散開衣服、降低周圍環(huán)境溫度、冷敷、溫水擦拭身體促出汗，藥物降溫可以交替使用布洛芬和對乙酰氨基酚兩種退熱藥，從而避免單純由體溫過高誘發(fā)并發(fā)癥。

誤區(qū)3：要用就用“好的”消炎藥

通常家長認為貴的、高級的抗生素就是好的，副作用就小。其實因為小兒神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎等臟器發(fā)育不完善，有些抗生素會對小兒有特殊的傷害，如氨基糖甙類抗生素容易導致耳聾，磺胺類抗生素可導致腎臟損害，氯霉素可導致造血功能受抑制。這些藥物小兒應該盡量避免使用。

相對來說青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素對小兒副作用要少，使用較廣泛，也被大家所熟悉。抗生素無高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高級低級也是沒有道理的。

小諾只是上呼吸道的細菌感染，常見的是革蘭氏陽性菌感染，也許青霉素類的抗生素就夠了。

誤區(qū)4：盲目抗拒輸液

通常藥物直接進入血液所帶來的風險比口服藥大，會增加不良反應的發(fā)生率。但如果感冒者癥狀較重，如高熱不退、頻繁嘔吐、繼發(fā)細菌感染（如肺炎等），就應由專科醫(yī)生診斷，決定是否需要輸液。最好的方法是個體化的降階療法。當醫(yī)生判斷需要輸液時就輸液，用藥要足量，病情穩(wěn)定后改為口服，同時調(diào)整劑量，完善療程，從而保證治療及時而徹底，又盡量避免藥物副作用。

小貼士：孩子感冒先查血常規(guī)

感冒是一種常見病，有一定的自愈性，易被人們輕視，因此感冒的人常常不愿做任何檢查。細菌性感冒和病毒性感冒治療原則大不相同，但在發(fā)病早期，兩者表現(xiàn)差不多，孩子表達能力有限，僅憑家長的觀察是不夠的。這時，做一個簡單的血常規(guī)檢查，通常能給醫(yī)生的鑒別診斷提供很大的幫助。